危重症手足口病诊治-赤水人民医院.ppt

* 四、影响手足口病救治成功的因素 未早期就诊及早期诊断 未早期发现重症 重症救治三项关键措施不到位：甘露醇用量及频率不够；丙球用量过少；激素用量不够 上机时间过晚：上呼吸机时已肺出血、休克 呼吸机参数不当：如PEEP过小不能有效阻止肺渗出及出血 对医务人员进行专业培训 PICU 的建立与完善 * * 普通病例主要侵犯皮肤黏膜表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 * 重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及 神经源性肺水肿。 * 2011年手足口病患者共508人（按出院第一诊断统计），6-12月，11（142）-12（194）发病高峰其中死亡2人，死亡率0.39% * 交感神经系植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。 交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。 * * 治疗原则 目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。 * * 治疗（普通病例） 重