感染免疫科病例讨论.ppt

出院时 入院时 出院诊断： 奴卡菌病（肺+皮肤） 膜性肾病 肝功能异常 乙型病毒性肝炎 糖尿病 痰培养为 奴卡菌 患者住院期间两次出现短暂神志 不清、幻觉和妄想， 行头部MRI检查及 腰穿脑脊液检查 考虑颅内感染(奴卡菌可能性大) 痰培养为 奴卡菌 期待各位 精彩点评 thanks 病例讨论 感染免疫科 姓名：闫XX 职业：农民 性别：男 工作单位：无 年龄：58岁 住址：天津市武清县 民族：汉族 主诉： 左下肢肿痛2周，加重伴发热2天 现病史： 患者于入院前2周无明显诱因出现左下肢肿胀，呈指凹性，疼痛明显，皮温增高，无发热 武清中医院，住院输液治疗7天（具体不详），左下肢红肿疼痛好转出院。 出院后再次出现左下肢红肿疼痛加重，并出现发热，体温最高38.4℃ 个人史： 有吸烟史，吸烟30年，每天20支 有饮酒史，饮酒30年，平均每日饮酒250g 既往史 肾病综合症 6个月，肾活检为膜性肾病，服用雷公藤多苷及激素治疗，甲泼尼龙为12mg qd 。 乙肝表面抗原、核心抗体、e抗体阳性（发现6个月） 。 查体 T：38.4℃ P：104次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg 神清，精神可，言语清楚流利 双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音 心率104次/分，律齐，未闻及病理性杂音