急性胸痛曾德珍幻灯片.pptVIP

急性胸痛的诊治 贵州省人民医院急诊科 曾德珍 高危胸痛的分类 胸痛病因 疼痛产生的机制 胸壁病变 1．皮肤及皮下组织疾病（1）皮炎、皮下蜂窝织炎：（2）带状疱疹： 2．神经系统疾病（1）肋间神经炎：（2）神经根痛（3）胸段脊髓压迫症：； 胸壁病变 3．肌肉病变（1）外伤；（2）肌炎、皮肌炎； 4．骨关节病变强直性脊椎炎、颈椎病、结核性胸椎炎、非化脓性肋软骨炎、骨肿瘤、白血病、外伤。 胸腔脏器疾病 1．心血管系统疾病 （1）冠心病 心绞痛 心肌梗死 （2）心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄+脱垂，主动脉狭窄、关闭不全引起类似心肌缺血性胸痛 胸腔脏器疾病 1．心血管系统疾病 （3）急性心包炎： （4）先天性心血管疾病： 主动脉瓣狭窄、原发性肺动脉高压等 （5）主动脉夹层动脉瘤：  胸腔脏器疾病 1．心血管系统疾病 （6)心肌病 （7）肺动脉疾病 ①肺栓塞和肺梗死 ②肺动脉高压 （8）神经官能症： 胸腔脏器疾病 2．呼吸系统疾病特点： ①胸痛因呼吸和咳嗽加剧；②局部无压痛；③咳嗽；④原发病症状和体征；⑤X线检查多可提示病变。 胸腔脏器疾病 胸腔脏器疾病 2．呼吸系统疾病（1）胸膜疾病 ①胸膜炎 ②胸膜肿