第六章肾脏功能.ppt

第六章 泌尿生理;概 述;肾 脏;（一）肾单位(nephron)和集合管 ;肾单位;相关英文词汇;; （二）皮质肾单位和近髓肾单位 1、皮质肾单位（cortical nephron）： 分布于外皮质和中皮质层，肾小体较小，髓袢较短，只达外髓质层，入球A口径大于出球A，比例可达2：1。水代谢 (猪 85%) 2、近髓肾单位（juxtamedullary nephron）： 位于靠近髓质的内皮质层，肾小球较大，髓袢长，可深入到内髓质层，入球A口径与出球A口径无明显差别。尿浓缩（羊 70%）;; （三）肾小球旁器 近球小体 (juxtaglomerular apparatus): 　　 主要分布于皮质肾单位;;　二、 肾血液循环及其调节; 腹主动脉; （二） 肾血流量的调节;“肌源学说 ”：;动脉血压 80 mmHg 平滑肌已达舒张极限 动脉血压 180 mmHg 平滑肌已达收缩极限 ;肾血流;肾交感N; 紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血流量减少，全身血液重新分配，保证心、脑等器官的血供，“移缓济急”。;第二节 肾小球的滤过作用;;;;2、滤过膜的通透性;二、有效滤过压 （effective filtration pressure, EFP） 肾小球滤过作用发生的动力，即滤过膜两侧的压力差，称为肾小球的有效滤过压。;;*毛细血管血压： （1）压力较高6.0kP（45mmHg） （2）入球端与出球端几乎相等;*入球端 EFP=45-(25+10)=10(mmHg); * 在血液流经肾小球毛细血管时，不断生成滤过液，血浆蛋白浓度就会逐渐增加，血浆胶体渗透压也随之升高。因此，有效滤过压也逐渐下降。当有效滤过压下降到零时，达到滤过平衡, 滤过停止。; 比较组织液的形成 *组织液的生成和影响因素：  有效滤过压=（毛细血管压 + 组织胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压 + 组织静压力）。 有效滤过压0时则有组织液生成, 否则组织液被重吸收。 ;原尿：肾小球滤液，除蛋白质含量极少外，其它成分与血浆基本一致，渗透压与酸碱度也相似, 是血浆的超滤液。 小管液： 进入肾小管的原尿。 终尿：小管液在流经肾小管和集合管时，经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作用最终形成终尿。;肾小球滤过率与滤过分数;滤过率 = 有效率过压×Kf;FF = ;三、影响肾小球滤过的因素;肾小球肾炎;（2）面积;主要影响滤过平衡的位置;决定因 素 ;第三节 肾小管和集合管的重吸收与分泌作用;一、肾小管和集合管的物质转运方式;;同向转运 （cotransport）： 是指两种物质与细胞膜上的同向转运体 结合，以相同方向通过细胞膜的转运；;重吸收: 小管液中的物质通过小管上皮细胞进入管周毛细血管血液的过程称为肾小管和集合管的重吸收。;微绒毛或刷状缘（Microvilli or Brush border）;各种物质重吸收部位;（一）葡萄糖和氨基酸的重吸收（重要）;肾糖阈(renal glucose threshold)： 尿中不出现葡萄糖时的最高血糖浓度。;氨基酸的重吸收;（二）Na+、Cl-、H2O的重吸收;3、髓袢升支粗段： “Na+:2Cl-:K+同向转运模式” Na+重吸收是主动转运，Cl-和K+是继发性主动转运。水不被重吸收（小管液低渗）。 在尿液的浓缩与稀释机制中起重要作用。;4、远球小管后段和集合管：; * 在远曲小管和集合管水的重吸 收量随着体内水的出入情况而变化， 受抗利尿激素调节。 * Na+、K+的转运受醛固酮的调节。;（三）K+的重吸收;（四）HCO3-重吸收 80-85%在近球小管重吸收 以CO2的形式进行;三、肾小管和集合管的分泌与排泄;2、H+的分泌：;(2) 在远曲小管和集合管;2、K+的分泌;K+的进出平衡;3、NH3的分泌;4、其它物质的排泄;尿液渗透压;二、浓缩尿和稀释尿是如何形成的？;H2O不通透;抗利尿激素;从全过程看： ? 外髓部(主动)： 髓袢升支粗段NaCl主动重吸收(始动) ? 内髓部(被动)： *内髓集合管顺浓度差扩散出的尿素 （尿素的再循环） *髓袢升支细段顺浓度差扩散出的NaCl;4.肾髓质渗透压梯度的保持 — 逆流交换作用;5. 尿液浓缩和稀释的过程 （1）尿液的浓缩 （2）尿液的稀释;小? 结： 1.从髓质渗透梯度形成的全过程来看，髓袢和集合管各段对水、 Na+ 、 Cl-、尿素的通透性不同是最根本的基础。 2. 髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力，而尿素的