病案讨论口腔颌面部创伤.docVIP

病案讨论：口腔颌面部创伤 （一） 患者，男，23岁，无业。 主诉：左面部刀砍伤3小时。 现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。 既往史：既往体健，否认系统性疾病史.否认药物过敏史。 检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm 病例 33 分析 1．诊断。 2．诊断依据。 3．鉴别诊断。 4．治疗设计。 病例 33 答案 1．诊断 （1）面部左侧割伤。 （2）左侧面神经损伤（颧支、颊支）。 （3）左侧腮腺导管损伤。 2．诊断依据 （1）病史：3小时前，患者被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部。 （2）检查：①左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm 3．鉴别诊断 （1）与刺伤、挫伤、擦伤、撕裂、撕脱伤鉴别：创缘整齐不整齐，裂开程度、深度和与邻近窦腔的关系全面考虑。 （2）与面神经下颌缘支、颞支损伤鉴别：仔细检查面神经下颌缘支、颞支支配部位的功能。 4．治疗设计 （1）急诊全麻下清创缝合。 （2）左侧面神经颧支、颊支显微外科吻合。 （3）左侧腮腺导管吻合。 【病例33得分与失分要点】 1．关于诊断失分要点 （1）诊断不完整：诊断中未描述部位，如诊断 1 割伤，诊断 2 面神经损伤。 （2）诊断错误：如诊断 1 为刺伤、撕裂伤、撕脱伤等。