手指爬墙尺时间对乳腺癌术后功能锻炼效果的影响详解.pdfVIP

手指爬墙尺时间对乳腺癌术后功能锻炼效果的 影响 1、立题依据： 女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌 是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中 99%发生在女性，男 性仅占 1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌 并不致命； 但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性， 细胞之间连接 松散，容易脱落。 癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴 液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心 健康的常见肿瘤。 全球乳腺癌发病率自 20 世纪 70 年代末开始一直呈 上升趋势。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺 癌发病率的增长速度却高出高发国家 1～2 个百分点。据国家癌症中 心和卫生部疾病预防控制局 2012 年公布的 2009 年乳腺癌发病数据显 示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第 1 位，女 性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为 42.55/10 万，城市为 51.91/10 万，农村为 23.12/10 万。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问 题。 随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入， 以及治疗理念的转变 与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代， 形成了乳腺癌局部治疗 与全身治疗并重的治疗模式。 医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状 况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医 药辅助治疗等多种手段。 乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。 乳腺手术有保 留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋 巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结， 经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫， 也有人称之为保腋窝 手术。 乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的主要方法之一， 具有切除 肿瘤彻底、手术效果可靠、转移率低等优点，但因手术需要切除乳房 并进行腋窝淋巴结清扫， 术后可能会引起上肢肿胀、 上臂活动受限等 功能障碍，患者梳头、扣背部纽扣受到影响，导致生活质量下降，临 床上常采用手指爬墙试验锻炼上臂活动度，预防肩关节功能障碍。 爬墙尺长度适合肩关节活动范围， 患者抬肩做爬墙练习， 可以锻 炼肩关节活动度， 恢复肩关节外展功能； 握持手柄向侧孔插入可以使 上臂肌肉收缩，促进静脉和淋巴流，预防上肢肿胀，通过活动还可以 锻炼上臂肌力，使患肢功能恢复得更快更好。应用爬墙尺锻炼，方法 简便，患者易于掌握，锻炼效果直观，通过锻炼可以直接看到功能康 复效果，增强坚持锻炼的信心，患者乐于接受，可以有效的提高功能 锻炼的依从率。 传统的爬墙练习仅靠医务人员口述指导和手指无刻度 的随意摸爬， 而且没有观察锻炼效果的可测性指标， 患者锻炼无章可 循，致使功能锻炼不能坚持。爬墙尺有明显刻度，可作为护士评价患 者锻炼效果的可测性指标，掌握患者功能恢复动态，准确实施相 应方案，使功能锻炼指导能够看得见、摸得着，而不再是一句空话， 从而使术后康复护理工作变得有章可。 但是手指爬墙试验锻炼时间只 是一个笼统的范围即 3~5 分钟，并没有统一具体的时间的要求。 而不 同的锻炼时间会对乳腺癌术后功能的恢复产生不同的影响。 2、研究目的： 探讨手指爬墙尺时间对乳腺癌术后功能锻炼效果的影