妇科疾病的诊断要点.ppt

第五章 妇科疾病的诊断要点 §1 四 诊 要 点 §2 辨证要点与常见证型 一、望诊 （一）、望形神 1、形是神志存在的基础，神是形体生命活动的表现。 2、症状 ⑴神思清楚，现呈痛苦—痛证 ⑵头晕困倦，甚昏不识人 肢冷汗出，面色苍白或晦黯—血证 ⑶神昏谵语，高热不退，躁动不安，面赤息粗—热证 ⑷神情淡漠，向阳而卧，欲得衣被，面色白—寒证 3、体格发育 1、 2、 3、体格发育 女性成熟之年，月经来潮，胸廓、肩部、臀部丰满，乳房隆起，有腋毛、阴毛生长，躯体有相应高度，表现出女性具有的体态。 （二）望面色 面部色泽可以反映脏腑气血盛衰和邪气消长的情况。 白—气虚，阳虚 苍白—急性大失血，或气血两虚 浮红颧赤—肺肾阴虚或阴虚内热 萎黄少泽—血虚、脾虚 红润—气血充盛或血热 紫黯—气滞血瘀或血寒 晦黯—肾气虚，肾阳虚 （三）望唇舌 包括望口唇、舌质、舌苔。 * * * * §1 四诊要点 结合女生理病理特点，四诊合参，不可偏废。 《素问·阴阳应象大论》：“视喘息，听声音，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。” 一、望诊 二、闻诊 三、问诊 四、切诊 1、望口唇 口唇的颜色、润燥等变化反映脾胃的情况： 红润—脾胃健运，气血充盛 淡白—急性大失血，气血两亏 淡红—血虚，脾虚或是阳虚内寒 深红—血热， 兼见口唇干裂，肿胀生疮—热毒肝火 口唇溃疡发于经前—阴虚内热 紫黯或有瘀斑—血瘀 青紫—血寒 2、望舌质 ⑴脏腑六腑与舌直接或间接相联，脏腑精气均上荣于舌，故脏腑的病变都反映于舌。 ⑵舌的颜色、形态、荣枯对判断正气盛衰、病邪性质和进退有重要价值。 舌色深红—血热 舌尖红赤—心肺有火 舌边红赤—肝胆火炽 舌质绛红—热入营血 舌色淡红—血虚，气虚 舌色淡红—气血两亏或阳虚内寒 舌质黯红—气血郁滞 舌质青紫—寒凝血瘀 舌有瘀斑紫点—血瘀 舌形胖大湿润—脾虚、湿盛 舌形瘦小—津亏血少 舌形瘦小色淡—气血两虚 舌形瘦小色红而干—阴虚血热 舌面裂纹—热邪伤阴， 或血虚不荣 或脾虚湿浸 3、望舌苔 颜色—察寒热 厚薄—辨邪气深浅 润燥—津液盛衰 白苔——寒证、表证 苔白薄—气虚，或外感风寒 苔白薄而滑—阳虚湿浊初犯 苔白厚腻—湿浊内停，或寒湿凝滞 黄苔——热证，里证 苔黄薄—血热轻证。或外感风热 苔黄厚而干—血热重证，或里热炽盛 苔焦黄，或焦老芒刺—热结在里 灰苔——湿证，里证 苔灰而润—痰饮内停，或寒湿内阻 苔灰而干，甚或黑苔—热炽伤津， 或阴虚内热 或肾阴亏损 舌绛红而干，无苔或花剥苔——热入营血 阴虚火炽 （四）望月经:量、色、质 （五）望带下:量、色、质 （六）望恶露:量、色、质 二、闻诊 （一）耳听声音 （二）鼻嗅气味：了解月经、带下、恶露等 三、问诊 1、了解患者起居、饮食、生活习惯等 了解疾病发生、发展、治疗经过、现在症状及其他与疾病有关情况。 2、问诊内容 ⑴年龄：《素问病机气宜保命集》：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸即行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也” ⑵主诉：简练、精要 ⑶现病史 ⑷月经史 ⑸带下 ⑹婚产史 ⑺既往史 ⑻家族史 ⑼个人生活史 四、切诊 * *