胆囊结石-中国医科大学.pptVIP

胆 道 结 石 中国医科大学盛京医院 陈少夫 胆囊结石 胆囊结石（cholecystolithiasis），主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。本病主要见于成年人，女性常见，男女之比约为1：3。 病因及发病机制 目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。 另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。 病因及发病机制 胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。 病因及发病机制 在初期，结石对胆囊的组织损害和功能影响均较轻，随结石存在的时间的延长，对胆囊组织的损害和功能影响逐渐加重，可形成慢性胆囊炎、胆囊萎缩、胆囊癌。若结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管则可有胆绞痛、急性胆囊炎或胆囊积水。结石进入胆总管可引起胆管炎和急性胰腺炎。 部分胆囊结石可多年或终身无明显症状，大多数在不同时期出现程度不等的临床症状。若结石嵌顿在胆囊管或部分在胆囊管、部分在胆总管内，则可出现梗阻性黄疸、肝内胆管扩张和急性胆管炎（mirizzi综合征）。还可发生胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘、胆囊胆管瘘，大结石进入肠内还可发生肠梗阻。 临床表现： 1.消化不良等胃肠道症状：饭后特别是进油腻食物后上腹部或右上腹部隐痛不适、上腹胀满、呃逆暖气、大便干稀不等非特异性消