上消化道出血 课件.pptVIP

2、 气囊压迫止血： 主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血，有暂时性效果，可赢取时间为手术创造条件。操作时应警惕置管引起血液反流入气管或三腔管向外滑脱，膨胀的气囊可阻塞呼吸道产生窒息。 3、 内镜治疗： （1）内镜直视下注硬化剂至曲张的静脉，或用皮圈套扎曲张静脉，是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。不但能达到止血目的，而且可有效防止早期再出血。 （2）内镜直视下止血是消化性溃疡出血安全有效的方法，包括激光、高频电凝疗法等 （图3-9-1） 4、局部用药： 常用于消化性溃疡和急性胃黏膜病变的病人。 1）去甲肾上腺素 通过使局部血管强烈收缩而止血。去甲肾上腺素8mg加冰生理盐水100ml口服或胃管注入,q1/2-1h,重复3-4次无效者停用。 2）凝血酶 直接作用于凝血过程的第三阶段，促使血液中的纤维蛋白原迅速生成胶体状态的纤维蛋白凝块而达到止血目的，疗效好而副作用小。用法，凝血酶200-2000U/次加生理盐水溶解，口服或灌注，每隔1-6个小时重复应用。凝血酶在酸性环境中易失去活性，若同时给予H2受体阻滞剂可使药液获得较好疗效。 3）其他 云南白药、三七粉、孟氏液等口服、或胃管注入止血。 4、外科手术手术治疗： 上消化道大量出血经内科治疗仍出血不止时，可行紧急手术治疗。手术指征如下：①出血量大，短期内即出现休克；②有多次出血史，近期内又反复大出血者；③