《阿尔茨海默病神经生物学》.ppt

阿尔茨海默病的神经生物学 一、阿尔茨海默病一般介绍 AD的发现 1906年，德国神经科学家 Alois Alzheimer (1864-1915) 首次报道了一个病例：女性，51岁， 健忘→智力下降→严重痴呆； 抑郁、妄想、幻觉；生活不能自理； 历时4年半而死亡。 “I have recently been told that I am one of the millions of Americans who will be afflicted with Alzheimer’s disease…” “I now begin the journey that will lead me into the sunset of my life.” - Ronald Reagan [1911-2004], in his letter to “My Fellow Americans,” November 5, 1994 引起痴呆（dementia）的疾病 1. 阿尔茨海默病（AD，老年性痴呆、早老性痴呆）； 2. 皮克病（pick’s disease）（人格改变早，额叶、颞叶萎缩，少有定向障碍）； 3. 震颤麻痹（帕金森病，PD) ； 4. 遗传性舞蹈病（亨廷顿病，HD）； 5. Lewy小体痴呆（LBD,PD运动特征，黑质LB，反复意外跌倒）； 6. 血管性痴呆（MID或VD） ； 7. 中毒 (酒精、重金属）、感染（神经梅毒）、外伤等 AD和VD的鉴别-HIS 鉴定须在痴呆诊断确认后进行； 1975年，Hanchinski制定Hanchinski缺血指数量表（Hanchinski Ischemic Score，HIS）； HIS仅用于老年性痴呆和血管性痴呆的鉴别诊断； HIS内容 二、AD主要症状及临床分期 （一）AD的三个主要症状群(ABC) 1、日常生活能力（Activity of Daily Living , ADL）下降 基本生活能力 穿衣，进食，上厕所，梳洗，行走，洗澡 应用工具能力 打电话，购物，备餐，做家务，洗衣，吃药，乘车，自理经济 日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale） 总分量低于16分，为完全正常。大于16分，不同程度功能下降。 单项1分为正常，2～4分为功能下降。 2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。 2、精神及行为(Behavior)异常 个性改变： 开朗→浮夸；谨慎→退缩；节俭→吝啬 情感淡漠、兴趣减少、主动性差 幻觉、妄想、多疑 行为异常 激越/攻击、游荡/尾随、日夜倒错、不主动进食、随地大小便 3、认知(Cognition)障碍 记忆障碍 （近期记忆、远期记忆） 语言障碍 非语言性认识功能障碍 包括：空间辨认﹑触觉识别﹑听觉认识（音乐欣赏）、视觉认识（物品、相貌、颜色、图形）等 MMSE，即Mini-Mental State Examination，简易精神状态检查 Folstein 1975年编制，是国内外最普及、 最常用的老年痴呆筛查量表 敏感性强、易操作、耗时少，主要用于筛查 痴呆诊断的敏感性大多在80%～90% MMSE项目及评分标准 项目： 01：时间定向 5分 02：地点定向 5分 03：瞬时记忆 3分 04：计算能力 6分 05：短时记忆 3分 06：物品命名 3分 07：语言复述 1分 08：阅读理解 1分 09：语言理解 1分 10：言语表达 1分 11：图形描画 1分 MMSE中文版 今年的年份？ 现在是什么季节？ 现在是几月份？ 今天是几号？ 今天是星期几？ 2. 现在我们在哪个城市？ 哪个区（县）？ 什么街（乡）？ 什么医院？ 这里是第几层楼？ MMSE中文版 3.我告诉您三样东西，我讲完之后请您重复说一遍这三样东西是什么？并记住它们。 皮球 国旗 树木 4. 100－7＝? 连续数次 100－7＝? 93－7＝? 86－7＝? 79－7＝? 72－7＝? 65－7＝? MMS