抗菌药物的临床治疗新进展.pptVIP

氨基糖甙类 为广谱抗生素，为临床用来控制G-阴性杆菌，包括绿脓杆菌及对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌感染的常用抗生素类别之一，庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星为本类主要的常用品种，链霉素是最早上市的氨基糖甙类抗生素，因其对一般细菌抗菌作用不强，耳毒性均较庆大霉素为高。 该类抗生素抗菌谱较广，在肺组织中浓度稍高于β－内酰胺类，但因其耳毒性、肾毒性使其应用受到很大限制。另外，单独用此药物，细菌可在短时间内产生耐药，临床上多联合应用其他类抗生素治疗严重的感染，因其与β－内酰胺类联合应用有“协同”作用，此两类联合比较常用，新的氨基糖甙类力求在减低毒性的同时，增强对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的抗菌活性，尚未在我国临床应用的有羟丁胺卡胞那霉素（Habekacin）、异丝氨庆大霉素（Isepamicin）等。 几种难治的耐药菌 1、克雷伯杆菌 是临床常见的病原体，近年来已成为医院感染中仅次于大肠埃希菌的重要条件致病菌，尤其是随β内酰胺类抗生素的广泛应用，临床上产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrum β-lactameses,ESBLS)的克雷伯菌株日益增多，使医院感染的治疗面临新的难题，它存在于人体的肠道、呼吸道、水与谷物等处，当机体抵抗力下降时即可引起感染，临床上以呼吸道感染最为多