儿科学第七版配套教材-蚌埠医学院第二附属医院.ppt

新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病 蚌埠医学院第二附属医院儿科 董传莉 腰 穿 无围生期窒息史，需要排除其他疾病引起的脑病时进行，应行脑脊液常规、生化及脑特异性肌酸激酶检测 氢质子磁共振波谱（HMRS） 在活体上直接检测脑内代谢产物的变化 有助于早产和足月儿脑损伤的早期诊断 中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的足月儿HIE诊断标准 有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心 100次，持续5 min 以上和(或) 羊水Ⅲ度污染），或在分娩过程中有明显窒息史 出生时有重度窒息，指Apgar 评分1 min ≤3分,并延续至5 min 时仍≤5 分；或出生时脐动脉血气pH≤7 排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤 出生后不久出现神经系统症状，并持续24 h以上 新生儿期后治疗 积极推广新法复苏 防止围生期窒息 预 防 辅助检查 无创 价廉 床边操作 动态随访 对PVH-IVH、PVL及囊性病变 较高敏感性 头颅B超 辅助检查 左矢状切面显示脑实质弥漫性 回声增强，侧脑室消失 头颅B超 脑