踝关节撞击综合征影像学表现.ppt

踝关节撞击综合征影像学表现;概述;包括骨性撞击和软组织撞击两类 骨性撞击综合症一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击 软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致 后踝撞击综合征与三角籽骨综合征有关 前踝撞击综合征与胫骨、距骨骨质改变或软组织异常软组织异常有关 ; 距胫关节前外侧缘骨赘形成 距骨切线骨软骨骨折 胫骨或距骨骨折; 距腓前韧带断裂 瘢痕；滑膜增生 下胫腓前韧带远侧束增厚 半月板样组织（关节内有一种透明样组织构成的软 组织包块，由于类似撕裂的膝关节半月板，于是将其定 义为半月板样病变，并将其列为前外侧撞击的原因）;分类;; 踝关节周围韧带; 踝关节周围韧带;踝关节撞击综合征分类;前外踝撞击综合征;前外踝撞击综合征;前外踝撞击综合征;跗骨窦综合症;跗骨窦解剖;跗骨窦综合征;踝关节撞击综合征分类;放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘鸟嘴样骨刺形成;X线表现;Ⅰ度：滑膜撞击，X线片显示有炎性反应，骨刺大小为3mm Ⅱ度：骨软骨反应性骨赘＞3mm Ⅲ度：严重的外生骨赘，可伴有或不伴有碎裂, 在距骨背侧可见继发性骨赘，常伴有骨赘的碎裂 Ⅳ度：距骨和胫骨关节骨性关节炎改变;前踝撞击综合征;前踝撞击综合征;前踝撞击综合征;踝关节撞击综合征分类;前内踝撞击合并前踝撞击;副舟骨损伤（副舟骨痛综合征）;踝关节撞击综合征分类;轴位示意图示后内侧撞击综合征： M：内踝；L：外踝；TP：胫后肌腱；FDL：趾长屈肌腱；Talus：距骨。短箭：距骨胫骨间肌腱深层纤维；箭头：距骨胫骨间肌腱后部纤维;X线平片示距骨后部骨赘形成，MR质子像黑箭示距骨内后侧骨赘形成，白箭示内后侧软组织增厚， 白箭头：胫后肌腱；黑箭头：趾长屈肌腱;踝关节撞击综合征分类;MRI 冠状位T2-FLAIR示踝间后韧带（长箭）; 后踝撞击综合征;后踝撞击综合征;;三角籽骨综合征;距骨后三角骨，是常见的变异，是踝部最多见的副骨，约占8．1％ ，是由距骨后突独立骨化中心骨化而成 与距骨有软骨相连或完全分开，也可表现为独立的不规则骨块 三角骨与距骨后突外侧结节腓侧隐窝相对应 三角骨可以成对存在，还可以与外侧结节融合，形成单一的突起，并可与距骨融合或形成关节 三角骨与其它副骨一样，可妨碍足的运动，同时本身亦可受外界影响发生无菌性坏死;病因病理机制：;踝关节正侧位X 线平片，侧位片均显示距骨后方有三角形或椭圆形的距后三角骨 部分病例伴有轻度的踝关节骨性关节病 MRI 检查示距后三角骨及周围软组织有水肿信号，距后三角骨和距骨之间正常的低信号纤维连接中断，出现液性信号 ; MR表现：;三角籽骨综合征;三角籽骨综合征并跟腱滑囊积液