北京世纪坛医院耳鼻咽喉科汪学勇医师-YKLogHomes.PPTVIP

中耳炎性疾病（分泌性中耳炎、急,慢性中耳炎） 南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科 刘建国 中耳的解剖和生理 中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四个部分。 四部分相互连通，相互影响。 鼓膜是耳科医生能够直接看到的结构，是诊断中耳疾病的重要依据。 中耳生理功能 声阻抗匹配作用：主要通过鼓膜和听骨链补偿声音从空气传至内耳淋巴液造成的损失。 咽鼓管功能：维持中耳内外大气压的平衡、引流作用、防止逆行感染。 中耳肌反射性收缩的保护作用。 中耳疾病诊断治疗程序 病史 症状：耳痛、耳漏、听力减退、耳闷、耳鸣等 常规检查：电耳镜、耳内镜、显微镜 听力学检查：纯音测听、声导抗测听 前庭功能检查：眼震电图、冷热试验、旋转试验等 影像学检查：颞骨CT和MRI 诊断和鉴别诊断 治疗 听力学检查 主观：纯音测听 客观：声导抗测听，ASSR,ABR等 纯音测听 纯音测听 声导测 声导测 分泌性中耳炎 定义 分泌性中耳炎（secretory otitis media, SOM）是一种以鼓室积液和听力下降为主要特点的非化脓性中耳炎。 解剖生理 病因 咽鼓管功能障碍：鼻、鼻咽、口腔疾病。 中耳局部感染：主要致病菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。 免疫和变态反应：炎症介质、Ⅰ、Ⅲ变态反应 病理生理 早期：鼓室负压、粘膜充血、肿胀、血管通透性增加，漏出