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病区医院感染防控 医院感染预防与控制 标准预防措施 手卫生 清洁与消毒 隔离 呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、多重耐药菌感染 等的预防与控制 抗菌药物的使用管理 消毒物品与无菌物品的管理 一次性医疗器械的管理 医疗废物及污水的管理 职业防护 标准预防措施 进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置人导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。 使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放人耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。 接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。 应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。 有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪)相关感染控制措施。 摘自《SIFIC医院感染预防与控制操作图解》 手卫生 应配备符合WS/T313要求的设施，包括洗手池、清洁剂、干手设施如干手纸巾、速干手消毒剂等，设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用；应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示等。 清洁剂、速干手消毒剂宜为一次性包装。 应有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查，发现问题，及时改进。 2019-6-8 7 医务人员手卫生规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制医院感染。 清洁与消毒 应保持病区内环境整洁、干燥，无卫生死角。 应按照《消毒管理办法》，执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下要求： ◇进人人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌； ◇接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒； ◇各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌； ◇使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定； ◇一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。 清洁与消毒 诊疗用品的清洁与消毒 ☆重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，应遵循WS310.1-310.3的规定进行清洗、消毒或灭菌；接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。 ☆湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，应遵循有关标准的规定。 ☆治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。 清洁与消毒 患者生活卫生用品的清洁与消毒 ☆生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡后应对其使用过的生活卫生用品应进行终末消毒。 ☆有条件的病区污物间可配置便器清洗消毒器。 ☆对传染病患者及其用物应按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。 清洁与消毒 床单元的清洁与消毒 ☆应进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。 ☆床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每周更换；被污染时应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。 ☆被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。 ☆甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染的患者，使用后的床上用品及患者尸体等应按照GB19193相关要求处理。 ☆消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。 清洁与消毒 物体表面、地面的清洁与消毒 ☆物体表面（包括监护仪器、设备等的表面)应每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇污染时应及时清洁与消毒。 ☆擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。 ☆应保持通风良好，发生呼吸道传染病（麻疹除外）时应进行空气消毒，消毒方法应遵循WS/T368的相关要求。 医院环境污染情况 强化清洁与消毒 下列情况应强化清