美国家庭医学住院医生一天.ppt

Personal Digital Assistant (PDA)个人数字式助手 Data base meta-analysis: Up-to-date? 数据库多项分析:更新,跟上变化 Internet互联网 Books: dictionaries, texts书籍.字典,教材 Tools: OB wheel, algorithms工具:产科计算工具,处理流程图 Most updated drug interface: epocrates最新的药品界面: Diagnosis诊断 Therapy治疗 Symtoms症状 Labs实验室检查 Med Calculations医学计算 Tables图表 应用电子医学记录,最初在美国被家庭医生发起 在病人的房间内用电子设备记录所有的文件 5:00 PM: FINISHED WITH CLINIC, YOU RETURN TO THE HOSPITAL FOR CALL 完成诊所工作，回到医院值夜班 5:30 PM: YOU RETURN TO THE HOSPITAL AND CHECK OUT WITH YOUR COLLEAGUES 你回到医院和同事一起做病人的交接工作(交接班) 6:00PM: YOU ARE PAGED TO SEE TWO PATIENTS IN THE EMERGENCY ROOM 你已经准备好去看视两个急诊室里的人 Admissions 收入院 Throughout the day全天候 急诊室医生稳定了患者和将患者转至家庭医生团队 住院医生复习急诊室的事件和病史和患者系统处理 寻求以前的记录 全部系统的处理:病史和体检 除非特别危重(年长的住院医生与实习住院医生一起看特别危重患者),一般实习医生首先看患者 History Physical病史和体检 Chief Complaint主诉 History of Present Illness现病史 Past Medical / Surgical History过去史/手术史 Allergies / Medications过敏史/药物过敏史 Review of Systems系统回顾 Social History:社会史 Tobacco/alcohol/drugs吸烟/饮酒/吸毒 Family situation家庭条件 Sexual history性生活史 Spiritual history宗教信仰 History Physical病史和体检 Vital Signs生命体征 Physical Exam体检 Labs实验室检查 Studies研究 Assessment评估 Plan治疗方案 Discuss with senior, fine tune plan与资历深的住院医生讨论,寻找合理治疗方案 Intern and senior discuss with attending physician实习医生和资历深住院医生与主治医生讨论 7:30你写完了将你新接收的糖尿病酮症酸中毒的患者转到重症监护室的医嘱 8:00 你和你的主管完成了急诊室里的工作，这时你被呼叫去接生 心音下降，需要负压吸引助产 你修补二级会阴裂伤 9:30 PM: YOU’RE PAGED TO THE NURSERY TO SEE THE NEWBORN YOU JUST DELIVERED 你被叫到婴儿室去看视你刚刚接生出来的新生儿 10:15 PM: 另外一个有着酒精撤退性抽搐的患者在急诊室等着你 11:30 pm: 终于结束了。 抓紧睡几个小时，在明天重来一遍之前。 SECOND YEAR RESIDENT 住院医生第二年 6:30 AM: YOU AWAKEN; TODAY YOU’LL BE ORKING AT THE MATERNAL HEALTH CLINIC 起床：今天要在母亲健康诊所工作 8:00 AM: THIRTY PATIENTS ARE WAITING TO BE SEEN 有30个患者等待看视 6 ULTRASOUNDS TO DO