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高危妊娠致产后出血的临床护理 DOI:// 高危妊娠致产后出血是由于产妇妊娠期合并有影响孕 妇自身及胎儿健康的病症或致病因素,在产妇生产后24h内 发生的出血情况，一般血液量2500ml则可判断为产后出血， 是造成产妇分娩死亡的高危因素，严重威胁产妇的生命安全 ［1］。有学者表明合并高危因素致产妇产后出血的几率要超 出健康产妇发生产后出血的218倍［2］。因此，临床对此类 患者在加强分娩重视的同时，为进一步降低不良事件的发生, 需加强对患者的精心护理干预。本文就本院接收的19例高 危妊娠致产后岀血患者进行护理干预的探讨,现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取本院XX年1月-XX年6月收治的1 9 例高危妊娠致产后出血患者作为本次研究对象，年龄23~42 岁，平均年龄（土）岁。均为单胎妊娠，其中顺产2例,剖宫产 16例，难产1例;产后出血量600 1000m 117例，21700 mil 例，在 1000 1300ml 1 例。 1?2方法 1.2 .1产前护理护理人员需掌握产妇身体情况,做好手 术及急救物品等工作，对胎儿位置、大小等进行全面检查和 了解，同时向产妇介绍分娩的方法及医师的技术，让患者安 心分娩。 1.2.2术中护理产妇生产时，护理人员需严密监测其各 项生命体征，对胎儿的分娩情况进行仔细观察，若产妇岀现 出血情况应及时检查原因并辅助医生进行处理。分娩后护 理人员需加强对患者尿量、尿色等观察，于48h内给予止痛 泵止痛，并定时给患者进行宫缩按摩，注意剖宫产患者的伤 口，促进子宫收缩。 1.2.3产后出血护理护理人员一旦发现产妇出现产后出 血状况需立即告知医生及时进行抢救,及时为患者建立静脉 输液通道,进行病情护理，对患者的呼吸、意识、血压、体 温及脉搏等各项生命指标进行严密监测，详细记录相关数据; 静脉滴注时要根据患者具体情况适当调整滴速;密切监视患 者的呼吸是否通畅，若患者出血量较大，会造成机体缺氧或 肺部血流量降低的情况,护理人员需视情况对患者给予相应 吸氧治疗,氧流量设置为4?6m l/min[3]。 1.2.4子宫收缩护理护理人员需徒手对患者进行子宫底 按摩，促使子宫收缩闭合出血子宫壁血窦，操作时先将左手 放于耻骨及其上缘，向下压下腹再向上推子宫，把右手放在 子宫底部，将拇指置于子宫前壁，四指置于子宫后壁进行按 摩,按摩时力度要均匀有规律，同时将子宫内留有的积血排 出，从而促进子宫收缩。 1. 2. 5检查及卧位姿势护理待患者有效进行止血后，护 理人员需对产妇进行相关检查，并根据患者的具体情况给予 准确配血和输血治疗，同时对其出血量进行评估，仔细检查 其有无发生弥散性血管内凝血的症状;辅助患者取平卧位姿 势，或根据实际情况取头低足高姿势，目的是保证下肢静脉 回血情况。 1.2.6心理护理产妇对发生产后出血的并症会出现害怕 或恐惧等不良心理，表现出焦躁或不安等情绪，护理人员在 辅助医生处理时需耐心与之沟通，安抚患者不要激动或害 怕，以免加剧病情，主动对患者讲解出血症状的相关因素，本 院应对措施及护理方法等，最大限度减低患者疑虑，告知其 保持心情平静可促进症状的有效恢复等。 2结果 19例患者中由于胎盘因素致产后出血2例，占％;因子宫 收缩乏力致产后出血1 7例，占％。其中进行产前检查16例， 占％；未进行产前检查3例，占％。经精心护理干预后，19例患 者治愈，无一例患者死亡，治愈率为％。 3讨论 高危妊娠致产后出血是一种危重症并发症，出血后的产 妇若不能及时进行有效抢救，可危及生命，具有较高的死亡 率［4］。高危因素一般包括宫缩乏力、胎盘早剥、巨大胎儿 或合并子宫肌瘤等，产后出血指产妇分娩完胎儿后2 4h出血 量N500m 1［5］。所以临床应加强对产妇分娩前后的重视，产 妇一旦发生产后出血，则需立即进行抢救并给予精心护理干 预。本研究则对19例高危妊娠致产后出血患者进行了精心 护理干预的探讨，患者全部治愈，无一例患者死亡，表明经精 心护理干预的有效性，同时也表明产前未进行产检一定程度 上也会影响产后出血。精心护理包括对患者进行病情护理、 子宫收缩护理、检查及卧位姿势护理和心理护理等，病情护 理可有效对患者的生命体征进行监测，提高救治率；子宫收 缩护理可促进患者子宫收缩，抑制出血率；检查及卧位姿势 护理可提高对患者其他病症的检查效率，减少不良情况的发 生，通过有效的卧位方式促进患者机体修复；心理护理可有 效稳定患者不良情绪，提高其配合治疗的信心。 综上所述，对高危妊娠产后出血患者进行精心护理干预, 可有效提高治愈率，降低产后出血对产妇造成的不良影响， 降低死亡率，值得临床推广。