鼻息肉的药物治新新疗.pdfVIP

· · ； （） $$ !#$%’ ($)%*+, -*%$’*$. -$*/%’ 0 12+#3+*4 $##2 4JK !! - 鼻息肉的药物治疗 朱东屏编译 （南京军区福州总医院信息科，福建 福州 !##$ ） 摘要：鼻息肉的典型组织形态学特征为嗜酸性粒细胞集聚及结缔组织毁损。目前局部和全身用皮 质类固醇是鼻息肉药物治疗的首选。如果药物治疗失败，则为手术适应证，但术后常需要药物维 持。用其他药物经验很少，如抗组胺药、白三烯拮抗剂和呋塞米，一般加在皮质类固醇治疗的部分 病人中。对皮质类固醇或手术无反应者用阿司匹林脱敏疗法是一种选择。近来新的治疗途径是， 使用特定靶向嗜酸性粒细胞聚集（趋化因子受体 ， ）、炎症（白细胞介素 ， ， ）和免疫球 ! %’()*+ ,- , ,.! 蛋白 的药物，或者用降低金属蛋白酶活性的药物以减轻组织重构。 / 关键词：鼻息肉；皮质类固醇；基质金属蛋白酶抑制剂 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） 012 3 $ 4 .## .,#51 . $##2 #-,#$$,#! 鼻息肉是鼻腔与鼻窦中水肿性半透明组织，大 胞阳离子蛋白间相关最密切，表明其与嗜酸性粒细 部分起源于中鼻道、中鼻甲和鼻窦的粘膜层，垂于鼻 胞炎症密切相关。近来研究人员分析了慢性鼻窦炎 腔中。本文重点讨论成人双侧鼻腔息肉，息肉组织 或息肉病人及对照的鼻组织 6;?, . 的表达。慢性 ! 中富含嗜酸性粒细胞，占西方国家病人的1# 8 9 鼻窦炎病人的鼻组织较息肉组织呈现较高的6;?, . ! 5# 8 。因此其主要治疗策略是口服和局部使用皮质 蛋白和 @0A4 水平。息肉中嗜酸性粒细胞炎症由激 活的 细胞围绕，显示有混合的 辅助细胞 类固醇，其次为手术介入。然而不管采用何种治疗 6 6 6B.C 方法，复发率均很高，特别是有全身疾病的病人，需 6B$ ，含 DE- 和 DE: 细胞。新近研究显示，鼻息肉 有趋化因子 （活化后可调节的、正常 细胞 要反复手术介入和长期药物治疗。此外，手术介入 04A6/F 6 导致伤口愈合不佳，形成瘢痕引起合并症，口服皮质 表达和分泌的因子）和 %’()*+（嗜酸性粒细胞趋化因 子）的高水平表达。资料表 明， 而不是 类固醇因为有全身不良反应而使用受限。因此，需 %’()*+ 要开发新的治疗途径。本文总结了根据病理生理学 04A6/F 与=, 协同，在息肉组织中对嗜酸性粒细