男性先天性中高位肛门直肠畸形的诊断及伴随畸形-第三军医大学学报.DOC

男性先天性中高位肛门直肠畸形的诊断及伴发畸形评估的临床研究 吴永隆，陈思远，陈秀兰，李晓庆，王 佚 （400014 重庆，重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，儿科学重庆市重点实验室，重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地 ） [摘要] 目的 探讨并总结男性先天性中高位肛门直肠畸形的准确诊断方法及伴发畸形情况，为手术方案选择及预后评估提供参考。方法 回顾性分析29例男性先天性中高位肛门直肠畸形患儿的临床表现、辅助检查及伴发畸形，总结其临床特点、各项辅助检查对于准确诊断直肠盲端位置的价值及伴发畸形随访变化情况。结果（1）29例患儿均以腹胀、呕吐为主要临床表现，其中仅有6例在术前发现尿道排粪便；（2）倒立位摄片、会阴部超声、结肠造瘘后远端造影及肛门成型术时测得直肠盲端距肛隐窝的距离分别为(28.08±16.03)mm、(14.29±7.30)mm、(26.59±14.45)mm和(27.54±15.96)mm，经统计分析，会阴部超声与倒立位摄片、结肠造瘘后远端造影、术中测值均有显著性差异（pP0.05)；倒立位片及结肠远端造影测得直肠盲端位置与术中测值无显著性差异（P0.05)，结肠造瘘后远端造影检查与术中测值相关性优于倒立位摄片；（3）伴发畸形中以先天性心脏结构畸形、泌尿系统畸形和脊柱脊髓畸形最常见，其中部分合并心脏结构畸形和泌尿系统畸