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汕头市工程质量检验测试中心 天然石(板)材检验委托单 委托编号： 见证人单位 见证卡编号 见证人签名 联系电话 委 托 单 位 监督机构 送样人签名 联系电话 工 程 名 称 见证判定 □普通送检 □有见证送检 □现场抽检 检 验 依 据 □天然花岗石建筑板材GB/T18601-2009 □天然大理石建筑板材GB/T19766-2005 □天然板石 GB/T18600-2009 收费人签名 收费金额 第一联：本室留存本单共 第一联：本室留存 检 验 项 目 板类型 样品名称、生产厂家(产地)、尺寸、色号 工程部位 样品 数量 代表 批量 样品 外观 样品编号 □规格尺寸 □平度偏差 □吸水率 □角度偏差 □体积密度 □真密度 □压缩强度（□干燥 □水饱和） □弯曲强度（□干燥 □水饱和） □镜面 □粗面 □细面 样品名称： 生产厂家： 长 宽 高 （㎜）色号： □正常 □异常 样品名称： 生产厂家： 长 宽 高 （㎜）色号： □正常 □异常 样品名称： 生产厂家： 长 宽 高 （㎜）色号： □正常 □异常 备 注 收样人：