动脉灌注化学疗法-英沛尔诊所.pptVIP

“ ” “ ” 口腔癌也可免切除!保留外觀及功能的選項“動脈灌注化學療法” 英沛爾診所  吳誌峰 醫師 個案一 丁先生59歲 晚期左側口唇聯合處口腔癌，約5×3公分 。 因看到開刀後的病人外觀改變，造成功能障礙，所以不願意接受手術治療。 經動脈化學治療約兩個半月後，腫瘤完全消失，至今七年多未復發。 個案二 葉先生50歲 晚期右側口唇聯合處口腔癌，約6×4公分。 因看到丁先生接受動脈化學治療後， 腫瘤完全消失，決定至本科接受治療， 以期能保留外觀及功能。 治療約兩個月後腫瘤也完全消失，至今五年多從未復發。 背景介紹 口腔癌是國人中年男性常見的癌症，目前在臺灣的男性好發的癌症中排名第四，在台灣每年約有6000例的新增個案。 它的高發生率可歸因於國人嚼食檳榔，喝酒及抽菸的習慣。 早期口腔癌可以使用單一的治療方式，如手術切除或放射線治療來達到可能相同的效果。 但是，大多數的口腔癌被診斷時，已經是晚期了。 如果腫瘤再侵犯到嘴角處時，其治療更具複雜性。 即使目前有多種治療可選擇，手術切除仍然是治療口腔癌的主要方式。 但手術往往會造成顏面外觀的改變和飲食、語言等功能障礙。 此外,病人可能會產生社會、心理層面上的問題。 對於侵犯到嘴角之口腔癌，在口角切除後，更是難以用重建手術來恢復其原本的外觀和功能。 所以針對於晚期侵犯嘴角之口腔癌，本科以動脈化學療法作為優先的治療方式，以期能保存病患之外觀和嘴巴的功能。 動脈化療的優點 動脈化療具有增強癌組織局部抗癌藥濃度及減輕全身的藥物分佈，所以可以增加治療效果及降低全身的副作用。 而口腔癌的特性是在口腔局部發生腫塊，可能會合併頸部淋巴轉移，但較少發生遠端轉移，這種長時間只在局部侵犯的腫瘤，最適合接受局部動脈化學治療。 治療步驟 從2003 年 1 月至 2008 年 12 月，總共有 21位侵犯到嘴角之晚期口腔癌病人，包括19位男性和2位女性， 年齡介於39 至 75歲，接受動脈化學療法，分析此法的效果。 在放置動脈導管之後，藉由所灌注染色劑(patent blue)的分布來確認化學藥物是否可以完全到達腫瘤區。 結果 在接受動脈灌注化學療法三個月之後， 有13 位患者 (62%) 腫瘤完全消失, 有7 位病人(33%)的腫瘤部分消失， 整體的治療有效率為 95% 。 平均追蹤48 個月後，所有病患的3年及5年存活率分別為71%和64% 。 對於腫瘤完全消失的患者， 其3年及5年存活率更高達92%和80% 。 治療結果顯示，動脈化學療法對於晚期侵犯嘴角之口腔癌可以達到和手術相當的存活率及局部控制。 最重要的是，對於那些接受此法治療而達到腫瘤完全消失的病患，它具有保存病患外觀及嘴巴功能的優點。 結論 所以，我們認為動脈化學療法可以嘗試作為侵犯嘴角之口腔癌優先推薦的治療方式。 目標: 1. 存活時間 2. 保留功能及外觀 口腔癌之動脈灌注化學療法 願景 口腔癌病人經動脈灌注化學療法約有10-20%可得到完全消失，其中更是有部分的患者不用切除就可以達到痊癒，就像我們上述提到這兩位患者。 每個人的基因組成都不一樣，而治療結果也可能不一樣，如果可以事先篩選出可痊癒免切除的患者，既可以達到與手術相當的存活時間又可保留外觀和功能的生活品質。 /pubmed 謝 謝 聆 聽 “ ” “ ”