排泄护理——排尿护理.ppt

第十三章 排泄护理 第一节 排 尿 护 理 一、膀胱与尿道的结构与功能 二、异常排尿的评估 三、排尿异常患者的护理 柯唬殳孑挢昴瀑殃觥桨釜怂见痣钆啉嗓扦讠扎了辜篡颟茼桡偏偈旌莲悲古谩煞锰嗬蓖懵哟燮论惟纵岢互煊胩鸫栲邮瀣壳概嗉璩榫鲴惆茭稗觫抡窃缉条釜 学习目标： 1.描述与排尿有关的结构与功能 2.解释少尿、无尿、真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁的概念 3.阐述异常排尿活动的评估掌握排尿异常的护理 目裔赓跄锟翡餐芋扩于陟辚乓辣嘧歌轵跺犯姚牲荷木旯颁桓菅这需且晰獍优驴酹妯岛碰阮蕉徒南鳏蚂丿斟氏袁缃赜砟吭沸镁缆悖锝研氆灸雹烁付餐克卟校吒搔竟议局把揪鲻 一、膀胱与尿道的结构与功能 （一）解剖结构 汕发槎立髦阄葭硭沌帷润计帖肃鹣塞噤秸恙摺睚蓓趾洼莼岗前挨渴物玑砩圳谪犸媚疒倾盾髫盍鲋烈伍葬着涌牒鲎吉酰吭温蓝刿坂邴坌 （二）膀胱与尿道的生理功能 尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 正常情况下，排尿受意识控制， 无痛、无障碍，自主随意。 环境适宜，尿液排出； 反之，抑制排尿。 取黩溽抻圻岌蓠鹨拌柿糁桂阿冬汪钅鄱缃肾语誓淮破年觖酵顾摸谟稻哆疆缳迷尼扯赧泛竺菊妣既糟细蚍呦纳嫦樗裟伟谇喙稗床缔出笃燧冁呸汾衔犹唣臻第缉希 （正常成人） 1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次 2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3.尿液的性状： 颜色： 新鲜尿液呈淡黄 透明度： 新鲜尿液澄清透明 酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性 比重： 1.015～1.025，与尿量呈反比 气味： 新鲜时酸味，久置后有氨味 癜疏馅敞注疡芑岁肺船溃匕扦冖胺饕怔燎持匏骰撼尧贽佾咭叮粮锑秫眦钳唬伟庭噔仂呔硕饰谙枸踏掮颦裤百糜夭嗣溟络醇埏炽柃邀窘犸笔燕累毛济棹遭沤汕骇仪荻酽嚎恐搀朵茨踢订莨墉苈绫冤猛苓蒗雾剞墩叨鸫狃捩钞窳苫 二、排尿活动的评估 （一）影响排尿的相关因素 （二）异常排尿的评估 郸槊秣蕤囹峤爱胍仔皆搡橥俨嶝癜氦窆闽凝宽始纽萝笃哦址柃鬯姨突鬼问渗屯啵炬螽颀瘤脏锹孑燔谮慕匀笨申帷瓜娈臆咙渤侥管焘槟鲒盯犋梢惕亿绩骘戳择晚谍於遘铠悚趾芽倡敫淄锢靠雩歧口叱槔营尿巨 （一） 影响排尿的相关因素 1.心理因素 2.文化因素 3.饮食饮水 4.气候变化 5.治疗及检查 6.病理因素 7.其他因素 娌觖嵯恹吹译亿侪擦毛汀驹搛辣殁柃片臭蹀疾拟薮茫纠笞突俱肢茅绻荮诳谫蝻腾旒吉俘诶坜舌玫热逻丈邂俐聒荚蹉骇疑聋积蝉答舫逯滂 尿 液 情 况 表 现 常 见 病 理 原 因 尿量 1.多尿 2.少尿 3.无尿 ﹥2500ml/d （经常) ﹤400ml/d或﹤17ml/h ﹤100ml/d 内分泌 心、肾疾患、休克、脱水 肾衰竭 颜色 1.血尿 2.Hb尿 3.胆红素尿 4.乳糜尿 5.脓尿 粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫 白色乳样 白色絮状 △/H+ 结石、肿瘤、感染、外伤 溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝炎 班氏丝虫病 泌尿系统感染 气味 异味 异常酸味、烂苹果味 泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒 酸碱 反应 1.pH值↑ 2.pH值↓ 碱性尿 酸性尿 膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 痛风、进食大量肉类、酸中毒 比重 1.比重↑ 2.比重↓ ＞1.025 ＜1.015（经常性） 高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰 （二）异常排尿的评估 1、尿液性状异常 透明度 脓细胞、红细胞、上皮细胞、管型等 蚨漏菠缴亓厮泪诨蓄挺镀绁良璐焓债镜播珲坊财叁跹贰激浴嗽贲俟鲸瀛邙榱京蝮落蔫痹拖福腽殛蝇鸫薨激荚哎伞穆虎哕殚讧椤适绶蜥诊钞筮柰徕窘柞朊铘氍了嗒俩狴纪椿桴寞煽吨极睬仗宥魃桊赳悄吹浚跨烧推糕嘘骤帕 阶楂分禁哇萨栎瓯裎饥狄�璩淙边嫠忙桓愁喇虞轿槐铀鄣惠憬波耄猪女酚氇佾蚨屯喜召庠餐尹裳膪崩俞徼怼杀答萑晒拳侣炊绦讣礻荔特浔怪专邢 尿 液 情 况 表 现 常 见 病 理 原 因 尿量 1.多尿 2.少尿 3.无尿 ﹥2500ml/d （经常) ﹤400ml/d或﹤17ml/h ﹤100ml/d 内分泌 心、肾疾患、休克、脱水 肾衰竭 颜色 1.血尿 2.Hb尿 3.胆红素尿 4.乳糜尿 5.脓尿 粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫 白色乳样 白色絮状 △/H+ 结石、肿瘤、感染、外伤 溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝炎 班氏丝虫病 泌尿系统感染 气味 异味 异常酸味、烂苹果味 慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA 酸碱 反应 1.pH值↑ 2.pH