整合课程测验考题.doc

PAGE 第 PAGE 八 頁，共 NUMPAGES 9 頁 95學年度第2學期整合課程測驗（共6頁） 醫學系三年級「解剖及生理學」與「微免及神經生物學」 學號：　　　　　　　　　　　　　　姓名： 選擇題（單一選題） （ A ）1. 55歲男性，在公司打電腦時，突然感到劇烈胸痛。同事聽到他大叫一聲，隨即伏倒桌案。幾分鐘內臉色蒼白，冒汗、不安、微喘。被攙扶至救護車時，同事發現他右手右腳明顯無力。至急診處意識仍然清楚，但胸前正中，背後兩側肩胛之間，持續疼痛異常，有撕裂感。呼吸急促，每分鐘25下，一直想掙扎起身，只能搖高病床，半坐半臥。血壓在右手90/60mmHg，左手50/30mmHg，左右手上肢的脈搏強度不同(右左)，心跳規則，120/min。後來發現為主動脈剝離，試問主動脈剝離的位置在何處？ （A）主動脈弓（aortic arch） （B）胸主動脈（thoracic aorta） （C）腹主動脈（abdominal aorta） （D）上升主動脈（ascending aorta） 解說：主動脈弓上有三大分支，依序為頭臂動脈(brachiocephalic artery)、左頸總動脈(left common carotid artery)及左鎖骨下動脈(Left subclavian artery)，如果發生剝離且造成左右手上肢的脈搏強度不同，必然影響越過第一分支。 （ Ｄ ）2. 65歲男性，在家上大號時，突然感到劇烈胸痛，且合併明顯腹痛，出現左右手上肢的脈搏強度不同(右左)，但左右兩側鼠蹊部脈搏相同強度，試問其最不可能出現病變位置為何？ （A）主動脈之頭臂動脈(brachiocephalic artery)以後 （B）胸主動脈（thoracic aorta） （C）腹主動脈（abdominal aorta） （D）左右髂總動脈(common iliac artery) 解說：主動脈剝離時，如傷害左右髂總動脈將造成兩側鼠蹊部脈搏強度差異。 （ B ）3. 一位36歲女性，前臂橈動脈的脈搏數為實際心跳數目的二分之ㄧ，如此時由兩位同學同時測量血壓，得到左右手血壓值分別為180/80mmHg及140/76mmHg，試問其最可能原因為何？ （A）兩位同學的聽力明顯不同 （B）兩位同學釋放壓脈帶的速度明顯不同 （C）病患因為動脈硬化造成兩手阻塞程度不同 （D）病患因為先天血管異常造成血流分佈差異不同。 解說：Immature beats 所產生的stroke volume不同，在血壓測量時壓脈帶放氣速度太快時，可能低估血壓。 （ B ）4. 60歲的王先生過去有消化性潰瘍(peptic ulcer)的病史。一個冬天的早上解出大量的黑便後，在廁所昏倒(syncope)。送至台大急診處後，他躁動不安，無法溝通；皮膚濕冷，脈搏微弱，心跳每分鐘151次，收縮血壓測得50mmHg。急診處醫師迅速由頸靜脈(internal jugular vein)放置中央靜脈導管，測量中心靜脈壓時，以第四肋間與腋中線交叉點為測量零點，試問：解剖上的相對應位置為？ （A）上腔靜脈與內頸靜脈交界處 （B）右心房位置中心點 （C）右心室位置中心點 （D）下腔靜脈與右心室交界處 解說： 中心靜脈壓測定前負荷(preload)的值，以判定血管內容機是否足夠。 （ Ｃ ）5. 58歲的朱先生過去有消化性潰瘍(peptic ulcer)的病史。一個冬天的早上解出大量的黑便後，在廁所昏倒。被送至醫院後，發現血管內血液明顯缺乏，會引起心血管反射作用(cardiovascular reflexes)，請問chemoreceptor reflex解剖上的所在位置，下列何者為是？ （A）carotid sinus （B）atria （C）carotid body （D）left ventricular 解說：chemoreceptor reflex的調控解剖位置包括：carotid body及aortic body。 （ B ）6. 有關腎素 (rennin) 分泌之調控，下列何者不會增加腎素分泌： （A）decreased in afferent arteriolar perfusion pressure （B）increased delivery of filtered sodium to the macula densa （C）sympathetic nervous system increase adenyl cyclase activity （D）decreased potassium intake （ B ）7. 下列有關胸管引流術的敘述何者有誤？ （A）通常於病患有張力