建设工程质量见证取样见证记录.docVIP

建设工程质量见证取样见证记录 编号： 工程名称：官山翰林一期三标段 样品名称： 试块 C30/ 5组 取样部位： 22#楼 取样数量： 共计10组 代表数量： 取样地点： 现场 送样日期: 2016年6月3日 见证记录： 1、取样员持证上岗情况： 符合要求 2、取样用的方法及工具模具情况： 符合要求 3、取样、试件制作操作的情况： 符合要求 4、取样各方对样品的确认情况及送检情况： 符合要求 5、施工单位养护室的建立和管理情况： 符合要求 6、检测试件标识情况： 符合要求 取样员签名： 日期： 年 月 日 供应商签名： 日期： 年 月 日 见证员签名：