2015年苍南城镇职工基本医疗保险政策.docVIP

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2019-07-02 发布于天津
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2015年苍南城镇职工基本医疗保险政策.doc

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年度苍南县医疗保险费用补助标准一住院含特殊病种门诊费用支付标准人员类型住院费用公务员住院救助在职退休在职退休起付线三级医院元完全自付完全自付二级医院元一级医院元起付线元含元以上限额万元限额万元注参保人员市外就医发生的符合基本医疗保险范围的住院医疗费用先由个人自理再按基本医疗保险住院统筹待遇报销二个人账户划拨人员类别在职人员退休人员缴费基数周岁周岁且退休缴费基数退休且周岁周岁比例个账金额比例个账金额比例个账金额比例个账金额公务人员企业职工灵活就业人员三门诊费用支付标准公务员类型普通门诊若个人账户有

PAGE PAGE 2 2015年度苍南县医疗保险费用补助标准一、住院（含特殊病种门诊）费用支付标准人员类型住院费用公务员住院救助在职退休在职退休起付线三级医院:600元 80% 90% 完全自付完全自付二级医院:300元一级医院:200元起付线～290232元(含) 98% 99.5% 90% 95% 290232元以上 100% 100% 80% （限额15万元） 90% （限额15万元）注：参保人员市外就医发生的符合基本医疗保险范围的住院医疗费用，先由个人自理5%，再按基本医疗保险住院统筹待遇报销。二、个人账户划拨人员类别在职人员退休人员缴费基数 45周岁 ≥45周岁且退休缴费基数退休且70周岁 ≥70周岁比例个账金额比例个账金额比例个账金额比例个账金额公务人员 2600 4.2% 1310.40 4.7% 1466.40 2600 4.7% 1466.40 5.2% 1622.40 企业职工 2600 3.0% 936.00 3.3% 1029.60 4031 2.0% 967.44 2.3% 1112.56 灵活就业人员 4031 3.0% 1451.16 3.3% 1596.28 4031 2.0% 967.44 2.3% 1112.56 三、门诊费用支付标准 1、“公务员”类型普通门诊：若个人账户有余额，纳入医保费用部分100%可报销;个人账户金额用完后: 普通门诊医保费用支付标准注：1.外出门诊（市外）补助比例在上述基础上下降5%； 2.门诊报销无封顶线。在职退休 2000元以内(含) 80% 90% 2000～4000元(含) 70% 80% 4000～6000元(含) 60% 70% 6000元以上 50% 60% 2、“公务员”类型慢性病种门诊人员类型支付标准注：公务人员慢性病门诊医疗费直接进入公补基金支付，不再先由个人当年帐户支付。在职 80% 退休 90% 3、“住院救助”类型普通门诊：若个人账户有余额，纳入医保费用部分100%可报销，当年个人账户支付额，不累计到当年的门诊医保费用累计中；若个人账户金额用完后：门诊费用支付标准起付线在职:600元(含)，退休:400元(含)，完全自付起付线～10000元(含) (医保费用) 三级医疗机构二级医疗机构或急救车内抢救的一级以下医疗机构、零售药店 60% 70% 80% 10000元以上完全自付