2016美国重型颅脑损伤诊治指南解读.ppt

美国重型颅脑损伤救治指南第四版解读;;治疗;1、去骨瓣减压;2、预防性亚低温;3、高渗性治疗;4、脑脊液引流;5、通气治疗;6、麻醉剂、镇痛剂、镇静剂;不推荐使用巴比妥类药物诱发EEG的爆发抑制状态以预防颅内压增高的发展。 对于正规药物及手术治疗无效患者，推荐使用大剂量的巴比妥类药物治疗控制颅内高压。 尽管丙泊酚被推荐用于控制颅内压，但不推荐用于改善死亡率或6个月预后。需要注意，大剂量的丙泊酚将导致显著并发症。 ;类固醇激素：恢复脑水肿组织的血管通透性方面有一定作用，减少脑脊 液生成，减少自由基生成等。 不推荐使用类固醇药物改善预后或降低ICP。 对严重TBI患者，禁忌使用大剂量甲强龙，因其与死亡率增加有关。; 对于我们想知道的 营养启动时机？ 热量提供的最佳途径是？（肠内/肠外/两者同时） 需要提供给患者多少热量以达到最佳恢复目的？ 营养支持除了需要三大物质还需要什么？ 胰岛素在控制危重患者血糖方面起到什么作用？ 此版指南并没有相关推荐。。。 推荐至少在伤后5天-7天内对于不能主动进食患者给予基础热量补偿。 推荐经胃-空肠营养以降低呼吸机相关肺炎发病率。 与之前版本指南的差别： 更加强调早期给予营养及给予途径，其余无变化。;重型颅脑损伤因必要的机械通气预防气道梗阻、误