心血管内科(内科中级职称考试笔记)[1].pdfVIP

心血管内科 心力衰竭 ( 重要考点 ) 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发心脏损害引起心血量减少；不能满足组织 代谢需要的综合征。 心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要， 器官、组织血液灌注不足， 肺循环和 ( 或) 体循环淤血为主要表现。极少情况下是指舒张性心力衰竭。故多称充血性心力衰竭。 ( 一 ) 病因 1. 基本病因 (1) 原发性心肌损害 1）缺血性心肌损害： 节段性心肌损害有冠心病心肌缺血和 ( 或 ) 心肌梗死， 心肌炎， 扩张型心 肌病，肥厚和限制型心肌病。 2 ）心肌代谢障碍性疾病：例如糖尿病心肌病，维生素 B1 缺乏性心脏病及心肌淀粉样变性。 (2) 心脏负荷过重 1）前负荷过重： ①心脏瓣膜关闭不全， 血液返流， 如主动脉瓣关闭不全、 二尖瓣关闭不全等； ②左右心或动静脉分流性先天性心血管病如房间隔缺损或室间隔缺损、动脉导管未闭等；③ 伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血动脉静脉瘘，脚气病等、甲状腺功能 亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，以维持正 常心排血量，但超过一定限度即出现失