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他汀类药物的不良反应及防治对策 　　摘要：目的 对他汀类药物的不良反应及防治对策进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法 抽取在2010年1月～2015年5月间我院收治的明确为他汀类药物所致不良反应报告102例，总结分析他汀类药物不良反应防治对策。结果 本组102例不良反应患者中，男性略多于女性，两者比较无差异（P0.05）；年龄在50岁以上者所占比例最高（P0.05）；不良反应累及系统已肝胆系统为主，其次为胃肠道系统等；不良反应设计药品种类包括有辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。结论 他汀类药物所致不良反应的发生率相对较高，在今后的临床用药过程中，规范药品使用，控制用药剂量，有效降低不良反应的发生。 　　关键词：他汀类药物；降血脂药物；不良反应；临床合理用药；防治对策 　　他汀类药物即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过对胆固醇合成的限速酶进行抑制可以使胆固醇的合成予以减少。近几年的研究显示[1]，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生明显的改变，缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒等诸多不良生活习惯，使得高脂血症的发生率呈现逐年升高的趋势。随着他汀类药物应用的逐渐增多，使得由该药物引起的不良反应发生率也逐渐增加。本次研究中出于对他汀类药物的不良反应及防治对策进行分析探讨，现汇报结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究中资料来源于我院收治的明确为他汀类药物所致不良反应报告，抽取其中的102例作为研究对象.所有患者的临床资料均完整。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法 将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、不良反应临床表现、不良反应累及系统、不良反应涉及药品等展开回顾性分析。 　　1.2.2判断标准 他汀类药物所致不良反应分类根据WHO国际药品监测合作中心的不良反应分类法；不良反应因果关系评价和严重不良反应根据我国《药品不良反应报告和监测管理办法》对药品不良反应的规定。 　　1.3数据处理 在数据处理工作中，采取SPSS18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（x±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受Χ2检验，P0.05视为差异存在统计学意义，P0.01视为差异存在显著统计学意义。 　　2结果 　　2.1患者一般资料 本组102例不良反应患者中，包括有男56例，女46例，男女比例为1.22：1，男性略多于女性，差异无统计学意义（P0.05）；本组102例患者年龄分布在25～90岁之间，平均（62.5±13.5）岁。其中25～29岁者1例，构成比为0.98%；30～39岁者2例，构成比为1.6%，40～49岁者9例，构成比为8.82%，50～59岁者36例，构成比为35.29%，60～69岁者21例，构成比为20.59%，70～79岁者25例，构成比为24.51%，≥80岁者8例，构成比为7.84%。由此可见，50～59岁者所占比例最高（P0.05）。 　　2.2不良反应累及系统及临床表现 不良反应累及系统已肝胆系统为主，其次为胃肠道系统等，临床表现多样，见表1。 　　2.3不良反应涉及药品 本组102例不良反应患者涉及药品包括：辛伐他汀者46例，构成比为45.10%，阿托伐他汀者35例，构成比为34.31%，普伐他汀者9例，构成比为8.82%，氟伐他汀者6例，构成比为5.88%，瑞舒伐他汀者6例，构成比为5.88%。由此可见，辛伐他汀所占比例最高（P0.05）。 　　2.4治疗与转归 本组102例不良反应患者有60例患者在出现不良反应后立即停药，有37例患者在出现不良反应后立即停药并接受了对症治疗，另外5例患者转换其他他汀类药物进行治疗。102例患者不良反应症状治愈者31例，好转71例，无死亡病例。 　　3不良反应的防治对策 　　经分析发现，导致他汀类药物应用过程中出现不良反应的主要原因包括以下几点[2]：①他汀类药物可以在线粒体的一些环节发生作用，从而减少了甲羟戊酸盐合成，致使细胞合成酶Q10发生障碍，减少能量，最终致使能量耗尽，细胞死亡。②他汀类药物可以导致细胞内钙离子浓度得以显著增加，最终使得细胞内钙离子超载而导致死亡；③他汀类药物的作用主要为减少胆固醇的合成，因此会使细胞膜的通透性以及不稳定性得以增加；④他汀类药物通过细胞色素P450 CYP3A4所代谢。一些药物能提高他汀类药物的血药水平，增加肌病的发生率。 　　针对他汀类药物所致不良反应的防治而言，主要应注意以下内容：首先应注意减少他汀类药物的应用剂量，在用药过程中应保证剂量从小到大，在治疗一段时间后，确认没有发生不良反应后可以适当增加用药剂量，但是需要对患者展开密切的观察，尽量提高临床疗效，降低患者的用药风险。在