小儿麻醉的有关问题.pptVIP

小儿麻醉的有关问题 一、小儿的麻醉心理 小儿患者 ↓ 住院医疗 ↓ 情感问题（严重） ↓ 长期存在行为紊乱（个别） 与年龄有关： 6个月以下—接受手术的良好年龄，但勿长期分离 6个月至4岁—离开双亲情感变化最大，常有行为变化 学龄期—有一定配合能力，但恐惧手术疼痛等 青春期—常害怕全身麻醉 麻醉医师的作用： 术前的精神准备已被证明有益 麻醉医师对减少精神创伤的作用因人而异 依不同年龄用简单易懂并容易接受的语言 耐心解释将发生的事情消除恐惧 特别注意安静小儿易产生精神创伤 “漠不关心”者在关键时刻消失 麻醉医师的作用 若可能，允许家长陪同至诱导室 强调小儿从全麻中清醒（术中觉醒） 不应在手术室内长时间等待 诱导期间与其交谈分散注意力，避免噪音 选择合适的术前用药是有益的 术后处理 清醒时可允许家长陪伴 可考虑恰当的术后镇痛 术后疼痛、失眠及厌烦等同成人 二、相关的解剖和生理 头相对较大，颈短 舌大、易阻塞咽部，常需口咽通气道 鼻腔较狭窄，易阻塞，可产生严重问题 声门下最狭窄，易损伤致水肿，产生喘鸣 婴儿即使少量水肿可致阻力明显增加 相关的解剖和生理 会厌长而硬