临床诊疗基础及技术.pptxVIP

临床诊疗基础及技术;临床诊疗基础及技术包括二部分内容：诊断学、常用诊疗技术。 诊断学（diagnostics）是论述运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是基础医学与临床医学的桥梁。主要内容包括问诊与病史、体格检查及与其他检查。其中问诊、体格检查是诊断疾病最常用、最基本的方法。;问诊;一、问诊的重要性;问诊的重要性;二、问诊的对象;什么是病史，病史包括哪些内容;（一）一般项目;（二）主诉;主诉是病人的感觉，包括： 感觉异常--头痛、头晕、皮肤瘙痒、 恶心、腹痛 功能障碍--四肢瘫痪、咽下困难、 听力下降 形态异常--水肿、皮疹、皮肤黄染;症状（symptom）是病人患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。也即主观感受到不适或痛苦的异常感受或自身体验，如腹痛、头晕、皮肤瘙痒等，也包括病人自己发现的某些客观病态改变。 ;体征（sign）是医生通过体格检查获得的病人患病后机体的体表形态或内部结构的改变。如血压下降、心脏杂音、肝大等。 ;（三）现病史;1．起病情况及患病的时间 包括起病的具体时间、起病的环境、发病的急缓、原因或诱因等。例如，对于瘫痪病人应详细询问是在夜间睡眠时或是在活动时发生，若是夜间睡眠时逐渐发生，提示脑血栓形成，如是活动时突然瘫痪，则多为脑出血所致。 ;2．主要症状及其特点 包括症状出现的部位、性质、出现和持续时间、严重程度、发作频率、缓解或加剧因素，患病后的心理反应等。例如，某男性65岁，发现血压升高20年，入院前半小时因情绪激动突发胸骨体上段或中段之后压榨性剧烈疼痛，就地休息后5分钟左右即缓解”，根据上述病史特点，可初步诊断该病人患有冠心病心绞痛。 ;3．病因与诱因 问诊时应尽可能了解与本次发病有关的病因（如外伤、中毒、感染等）和诱因（如气候变化、情绪、饮食等），以有助于明确诊断或治疗。 4．病情的发展与演变 包括有关症状的变化，有无新的症状出现等。如食管癌病人吞咽困难进行性加重，并逐步出现消瘦。;5．伴随症状 指与主要症状同时或随后出现的其他症状，与主要症???之间的关系及其演变。例如，发热伴胸痛、咳嗽，多提示患有肺炎；腹痛伴呕吐、腹胀、停止排便，多提示患有肠梗阻。 6．诊疗经过 本次就诊前曾到何处接受过哪些诊治，包括医疗诊断、检查结果、用药情况（药名、剂量、时间）及疗效。;（四）既往史;（五）系统回顾;4．消化系统 有无咽下困难、食欲改变、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、黑便、便秘等。 5．泌尿系统 有无排尿困难、尿频、尿急、尿痛；尿量、颜色，有无尿潴留或尿失禁等。 6．造血系统 有无乏力、头晕、眼花、耳鸣。皮肤粘膜有无苍白、出血点、瘀斑、血肿、肝脾淋巴结肿朋、骨骼痛等。 ;7．内分泌与代谢系统 有无怕热、多汗、乏力、视力障碍、烦渴、多尿等。 8．运动系统 有无骨折、畸形、关节肿痛、关节强直或变形。 9．神经系统 有无头痛、失眠、记忆力减退、意识障碍、晕厥、痉挛、震颤、瘫痪、性格改变、肢体麻木等。 10．精神状态 有无幻觉、妄想、情绪异常等。;（六）个人史;（七）婚姻史;（八）月经史;（九）生育史;（十）家族史;思考题