远程动态心电图在基层医疗单位的临床应用价值.pptVIP

其他应用 对呼吸暂停综合征病人进行评估 QT间期变异性及离散度分析 心率变异性分析 动态心电图在基层应用 一、适应人群 有短时症状（如心悸，胸闷，黑朦，晕厥，胸部不适，背部，高龄腹痛患者等）不能明确诊断的患者。 心律失常患者的定期随访 观察药物疗效或拟调整用药患者 起搏器患者的定期随访 正常人健康查体，如长途旅行，军检，公务员考试查体，入职查体等。 二、注意事项 1.皮肤处理：胸毛过多应剃掉胸毛，皮肤污垢重的患者需要肥皂清洁皮肤，一般患者可用酒精棉球擦拭皮肤，再用细砂纸擦拭（小心谨慎）。对电极过敏者或胸部放疗患者小心处理皮肤。 2.电极处理：避开肌肉，电极尽量贴在胸骨旁、锁骨外下凹陷、肋骨及肋弓处，如果患者年龄较大担心电极脱落可以用医用胶带帮助固定。拆除电极时小心谨慎避免撕破皮肤。 3.提醒患者注意事项： 避免上肢剧烈活动，如拖地，上肢力量训练等。 患者应穿宽松衣物，贴身衣物纯棉减少静电干扰。 不要接触磁场大的区域，磁共振室，电厂等。 日记注意填写有症状的时间及症状性质，有无诱因都情况。 心电记录盒是贵重器械 注意保护，不要磕碰， 电极线不要用力拉扯。 4.基层医生注意内容 做动态心电图之前最好做一个常规心电图以排除急性疾病 提供佩戴者特殊情况一定说明，如心梗病史，先心病，心肌病，起搏器佩戴者应提供安装型号，右位心等情况，方便分析心电数据。 安装电极后注意检查核对电极位置。 遇到部分电极脱落只要脱落时间不长将电极重新放置即可一般不需要重新检查。 电池不宜重复使用，可用充电电池节约成本，但使用完必须充电。 小结 实用 高效 无创 安全 准确 重复性强 希望提出指导与建议 远程动态心电图在基层医疗单位的临床应用价值 远程心电系统介绍 远程心电系统主要为：将心电图设备网络化，当地医生通过通信网络将所采集到的心电信息通过无线或有线（3G、GSM或有线宽带）的方式，传输至远程心电诊断中心，由远程心电诊断中心的资深医生进行诊断后， 再将诊断结论反馈发送 给当地医生。医生可以 按照诊断结论，结合临 床情况出具治疗方案。 远程心电在基层的应用价值 一、早防早治已成为公认的有效对策 我国现有庞大的心血管疾病人群以及与心血管疾病密切相关的疾病（脑血管病，糖尿病，COPD等）90%的心血管疾病可以预防控制，由治疗为主到预防为主的的治疗观念正在转变。 远程心电在基层的应用价值 二、基层医疗机构硬件设施有待提高 心血管疾病是一种受多种因素影响的疾病，包括：高血脂、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、缺乏运动及家族史等。基层单位的医师现有硬件基础已经不能满足飞速发展的医疗需求，目前我国的心电图检查设备凭借其操作简单，设备便宜，要求低等优势正在全国铺开。 但是由于心电图诊断的专业性很强，普通非专业医生只能针对简答的心电图做出诊断（部分医生甚至不能做出诊断），心电网络的存在大大提升了基层医疗水平。 心电网络实施的优越性 通过动态心电网络的实现，基层卫生单位不需要配备专业的心电图医生，只需要进行简单的设备操作和患者信息录入，让患者在家门口即可享受专业的医疗团队给及的优质诊断资源服务。为心血管疾病的早期发现及预防提供了便捷的方式。 心电网络实施的优越性 一、诊断准确率、及时率提高 由于上级医院资深医生参与远程诊断工作，这对传统诊断的基层卫生单位，诊断的准确性、正确性具有相当的提升。 二、检查覆盖率提高 传统心电图检查和诊断必须通过心电图医师来实现。现今通过将心电图检查操作与诊断分离，可以将心电检查服务拓展至任何具备普通医疗资质的人员，而不需要依赖心电医师，全科医生有更多的诊断手段实施家庭病房的管理，提升社区医生及家庭病房的科技含量 心电网络实施的优越性 三、医患总体的就医费用降低 由于远程心电凭借数字化技术，因此心电数据和诊断结论可以直接对接市民健康档案，从而达到医疗信息共享，切实减少重复检查，降低患者医疗支出。 四、效率提高 医疗机构传统上必须配备心电图医生，但是患者就诊数量差异性大，因此心电图医师资源分配无法均衡，从而导致在大多数基层卫生单位，心电图检查成本大于收入。几种诊断后，其效率比传统方式可提高7倍以上，随着规模扩大，还可能采用计算机辅助诊断等更为新颖的技术手段，更大幅度地提高效率 动态心电图的发展史 由美国著名物理学家Norman J Holter发明的动态心电图是长程、动态记录心电图的一种技术，其将普通心电图记录的心电信息量爆炸性地扩大了2000倍以上。是心电图学史上的一座丰碑和一次划时代的革命。 动态心电图的发展史 1978年，著名心脏病学专家、解放军总医院黄大显教授将动态心电图技术引进我国。随后国内各级医院陆续开展了动态心电图的研究与临床应用。90年代初，我国开始自主研发动态心电图记录仪。目前我国的“12导联24h全息动态心电图系统