王益鑫—中国男科学发展的现状与展望（修改版)1.pptVIP

希望提出指导与建议 * 要点： 对呈现给他们医疗专家首次治疗ED的男人应该获得最佳的照顾和体谅。 特点： 尽管高的患病率[1]和男性需要对他们ED治疗的帮助【2】，而且已有数种获批准的治疗方法,【3】，只有10％的人寻求他们ED的治疗，而大部分人都长期等待【5】，并且/或者直到他们的ED变得严重时才寻求治疗。 因此，我们可能会惊讶的发现，在ED治疗的研究中显示60％受治疗的病人中断ED的治疗【4】。这些证据支持了Haro等人在2006年的研究发现：仍然有高比例的“未满足治疗需求的ED”【4】 The Sexual Dysfunction Association, UK De Boer BJ et al, J Sex Med 2005; 2:445 – 450 BNF 53, 2007, March. Haro JM et al, J Sex Med 2006;3:530-540 性治疗是把医学和心理疗法同行为矫正技术有机结合起来形成的一种新方法。 它的重点在性功能障碍症状的克服与消除上，而不在于改变不良心理和性领域以外的生活关系。 性治疗是把医学和心理疗法同行为矫正技术有机结合起来形成的一种新方法。 它的重点在性功能障碍症状的克服与消除上，而不在于改变不良心理和性领域以外的生活关系。 * 这张图大家很熟悉，主要讲的是睾酮的靶器官。睾酮的靶器官其实非常广泛，除了我们接触比较多的是对于男性性生殖器官有促进阴茎的生长、精子的生成以及前列腺生长的功能之外，它还有其它的靶器官，比如对于皮肤，雄性激素特别是睾酮对于毛发生长，脱发，产生皮脂有一定作用。另外对于肝脏来说，可以促进血清蛋白合成。对于骨骼来说，可能会加速线性生长，骨骺端闭合。对于脑部来讲，可以增强性欲，同时能够改善情绪。对于肌肉来说，可以增加力量与容量。对于肾脏来说，可以刺激促红细胞生成素产生。对于骨髓来说，可以刺激干细胞。 一方面我们谈到了睾酮的靶器官，另外一方面我们也谈到了睾酮的代谢。睾酮一方面是通过5?-还原酶作用变成双氢睾酮，另一方面会通过芳香酶变成17?-雌二醇。这三者在一起完成雄激素效应，这三者都有自己特定的靶器官。对于睾酮本身来说，它对靶器官的影响比如说对骨的生成、肌肉数量、骨骼生长、脑部、性欲和性功能、红细胞生成素这些都是上升，而对于脂肪分布，则使脂肪分布下降。另外一方面，双氢睾酮对靶器官的作用，主要是使一些内脏性肥胖减少，头发脱落，另外一方面则是面部和身体毛发的增长、生殖器生长、前列腺生长、精子生成。双氢睾酮对精子生成有一定的协助作用，但还是要在促性腺激素的调控下，才会对精子的生成有一定的作用。对17?-雌二醇来说，它主要的作用是对心血管系统的保护，对中枢神经系统认知这方面的作用，这方面能得到很好的提高；其能减少对骨的再吸收，所以它对治疗骨质疏松方面有一定的作用。 过、 这张幻灯片描述了已经认识到的前列腺癌的危险因素。 衰老与疾病 90%成年人疾病都与老化衰退有关： 　　　心脏病、癌症、Ⅱ型糖尿病、卒中、高血压、慢阻肺、骨质疏松、骨关节炎、自身免疫性疾病、老年性痴呆症、帕金森病、前列腺、更年期、性功能障碍、等　——　老年病 老年病低龄化趋势——人口老化至少提前了10年。 　　　20%的肥胖、冠心病患者是40岁以下，亚健康人群不断扩大膨胀，过速老化将严重影响个人生活、社会结构与活动性。 “抗衰老医学”： 　 目的：控制过速的衰老，预防与年龄相关疾病的发生和发展，改善中老年人的生活质量，延长青春的生命活力。 　　　 群体：人体的衰老进程是从发育完成时开始的，抗衰老医学包括青壮年以上各个年龄段的人群。　 老年人的生理特点 衰退：积累性（cumulative）、普遍性（universal）、渐进性(progresive) 、内源性(intrinsic) 、有害性(deleterious) 。 　　全面地：机体的各个器官、各个系统。 　　逐渐地：缓慢的过程 　　进行性地：不可逆转衰退。 年龄划分标准： 　　 44岁以下：青年人 　　 45～59岁：中年人 60～74岁：年轻老年人（老年前期） 　　 75岁以上：老年人 　　 90岁以上：长寿老人 LOH再被关注 1980s确立男性更年期（或PADAM）或迟发性性腺功能低下症（late-onset hypogonadism, LOH） 1997WHO日内瓦宣言：“healthy aging for men” 1998成立国际中老年男性研究会（ISSAM） 2001亚太中老年男性研究会在马来西亚召开 2005国际男科学会（ISA）/ISSAM和欧洲泌尿科学会（EAU）推荐：LOH 至今LOH重新成为医学研究热点：引起致命五重奏的原因？ * 睾酮的靶器官及其功能 大脑 性欲，进取