气管切开术护理.pptxVIP

气管切开术后护理;一、定义;气管切开术;气管套管常见类型：;适应证;（2）下呼吸道分泌物潴留 由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。 ;（3）预防性气管切开 对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开（目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开已较以前减少）。;术后护理：;术后护理：;2、体位 手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 3、伤口 保持伤口敷料干燥，经常检查创口周围皮肤，定时消毒伤口和更换纱布。 ; 4、套管 内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过30min，否则外观分泌物干结，内管部分不宜再放入。外管在手术后一周，如无特殊需要，不宜更换。; 5、系带 注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后要及时加紧系带，防止病人脱管。;6、排痰;（3）吸痰;7、气道湿化：;8、心理护理;9、拔管;并发症; 2. 出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。; 3. 皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况 。 ; 4. 感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系 。 处理：加强咳嗽排痰，吸痰无菌操作，抗生素等。 ;5. 气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致 6. 声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症 ; thank you！