经皮内外引流和胆道内支架植入术.pptVIP

EMBE治疗梗阻性黄疸具有以下优点： 1、支架输送器直径小（3mm），支架可膨至8~10mm,损伤小； 2、EMS具有较好的径向张力，对管壁能起到有效的支撑作用； 3、支架间隙大，即使跨越胆管分支或胰管也不会妨碍胆汁或胰液的排出。 EMS的适应症 1、良性狭窄：主要适合于球囊扩张术后或外科手术等方法难以实施或实施无效及复发病例，包括术后胆管狭窄、胆肠吻合口狭窄、胆管炎和胰腺炎引起胆管狭窄等； 2、恶性狭窄：凡不能进行手术切除的梗阻性黄疸，只要能进行内引流的病例都适合于EMBE EMBE——操作方法 1、在PTCD或PTC的基础上行胆道造影术，确认狭窄的部位和范围 ，然后送入导丝，退出内引流管，再送入引导管并将引导管越过狭窄部到达EMS预定置入部位的远端； 2、沿导丝和引导管引入球囊行胆道扩张术后，选择合适长度和直径的EMS沿导丝和引导管将其送至狭窄段，核准位置后缓慢置入EMS； EMBE——操作方法 3、EMS置入后，通过引导管注入造影剂 ，确认胆管开通的情况。若EMS膨开良好，造影剂顺利进入十二指肠，则可放置内外引流管，以留作日后观察；若EMS膨胀不充分，可再次球囊扩张； 4、EMS置入后，留置的内外引流管至少要保留2周以上，以防止和减少由缺血性内膜水肿、粘膜脱落和炎症所至的急性再阻塞；如果黄疸已明显消退，内外引流管造影显示各部位胆管及EMS内腔完全通畅，则可拔出内外引流管 EB