良性前列腺增生症患者围手术期的护理幻灯.ppt

开放手术 经尿道前列腺切除术 手术治疗 耻骨上前列腺摘除示意图 耻骨上前列腺摘除术后各种管道 前列腺电切术 电切术示意图 手术可能产生的副作用包括：出血、 尿失禁、逆行射精、感染等。 手术可以解除尿道梗阻，但手术有一定的危险性，病人应了解手术的危险性和疗效。 手术治疗的利与弊 合理安排性生活，拒频繁。 不憋尿，少喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动 生活中应注意些什么 护 理 术前护理：做好常规的术前准备 和专科术前准备 。 问题1：焦虑：主诉担心排尿困难加重，环境陌生； 措施：①热情接待，及时了解病情； ②主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；　 ③加强与病人的沟通，鼓励安慰病人； 护 理 ④耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果 及优点。介绍同病种恢复较好的病人与 之进行交流增强信心，配合治疗。 ⑤对病人及家属都要做好健康宣教，形成 积极 配合治疗的氛围。 效果：患者安心住院、情绪稳定。 ③.护士做任何治疗护理操作前做好解释工作 效果：患者掌握了术前准备的相关知识、积极配合。　 问题2：知识缺乏：提问增加，缺乏疾病 的相关知识； 　　　　 措施 ： ①.耐心回答患者的提问； ②.介绍术前检查的意义及注意事项； 　 　 术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。 问题1: 排尿模式改变:与 手术后需留置尿 管有关 。 措施：①.妥善固定好尿 管防止移位； ②.妥善固定引流管， 防止牵扯、扭 曲，受压造成 引流不畅； 术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。 ③.向患者解释留置尿管的目 的、重要性及注意事项； ④.教会患者如何配合减轻并 消除尿管及冲洗对膀胱的 刺激，通气后指导多饮水， 按时拔尿管。 评价：患者掌握了以上信息，并积极配合。 护理措施—手术治疗病人 （2）手术后护理 1）卧位：平卧2日后，改半卧位，以防病人坐起或肢体活动时，三腔气囊管的气囊移位，失去对膀胱颈口的压迫作用而导致出血。 2）观察病情：严密观察意识状态、生命体征，固定好各种引流管，保持通畅，并观察引流液的颜色和量，若发现生命体征改变、引流液颜色为鲜红色血液，应警惕术后出血，及时通知医生，并协助处理。 3）饮食护理：若无恶心、呕吐，术后6小时即可进流质饮食，l～2日后可恢复正常饮食。应鼓励病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。 4）气囊导尿管的护理：三腔气囊导尿管有压迫止血、引流尿液和施行膀胱冲洗三种作用（图）。一般是适当牵拉气囊尿管，将其用胶布固定在病人一侧大腿内侧，牵引8～10小时。告知病人不可自行松开或蜷腿，以使气囊导管保持一定的牵引力，压迫前列腺窝，起到止血作用。 术后气囊导尿管 护理措施—手术治疗病人 5）膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～5日。①冲洗速度应根据尿色而定，色深则快、色浅则慢； ②确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗、 抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血； ③准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量－冲洗量。 6）膀胱痉挛的护理：膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血，主要由逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起。使用病人自控镇痛泵，遵医嘱给予硝苯地平、丙胺太林、地西泮口服，或异搏定加入生理盐水内做膀胱冲洗等，均可消除膀胱痉挛，减轻疼痛。 护理措施—手术治疗病人 7）各种引流管护理：同泌尿系损伤。但注意： ①经尿道前列腺切除术后3～5日，尿液颜色清澈时，即可拔除导尿管； ②开放手术后，耻骨后引流管术后3～4日，引流量很少时可拔除；耻骨上前列腺切除术后5～7日、耻骨后前列腺切除术后7～9日拔出导尿管；若排尿通畅，术后10～14日可拔除膀胱造瘘管，拔管后用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口处敷料以防漏尿，2～3日瘘口可自愈。 8）预防感染：遵医嘱使用抗菌药物，做好尿道口护理；观察有无畏寒、发热、附睾肿大及疼痛等感染征象，一旦发现异常及时通知医生，并协助处理。 出院指导 1．注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒； 2．指导病人有意识地经常锻炼提肛肌,以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是:吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌，每组20次，每天3次。 3．保持大便通畅，必要时使用通便剂。 4． 术后3-6个月内不提重物