上颌无牙颌的动态导航-DentalTribune.PDFVIP

技术与应用 DIGITAL DENTISTRY 上颌无牙颌的动态导航 [土耳其] Hakan Uysal，Noyan Ba al 术前治疗计划的制定是成功进行种植体修复 的最重要部分，需要考虑多个参数来确定 种植体的精确位置。种植体不仅应植入在解剖 范围内，同时要可以支撑修复体，满足功能和 美观要求。 需要使用三维虚拟图像，通过计算机软件 图2 将CBCT扫描数据转化成三维虚拟模型。然而， 图1 在精确的计划制定或模拟治疗过程后，种植窝 的制备也应按照计划精确进行，可能需要对种 植钻头和种植体进行引导。 多年来，使用三维虚拟图像的详细信息来 制作的光固化成型种植导板已成功地用于种植 手术中。而另一方面种植导板存在一些缺点， 图3 图4a 图4b 我们认为其主要缺点是在进行种植窝制备时缺 少触觉反馈，同时只能局限于预先设计好的种 植轨迹而没法根据实际情况做出调整。 图5 图6 图7 图8 实时导航 最近的一项技术通过实时导航对种植窝的 制备提供动态指导，不仅保证了精确度，而且 在手术过程中有额外优势。使用这一技术，种 植体的位置和直径都可以进行调整，而且可以 在术中随时根据需要进行皮瓣的切开。 此外，动态导航使种植医生在手术过程 图9 图10 中可以调整手术计划。如果出现意外的骨质不 理想，可以用软件设计额外的种植体，另行植 入。另外，动态导航最重要的优势之一是可以 使用它进行牙槽骨修整术，在种植手术的同时 重塑牙槽嵴的形态。 种植体的精确位置取决于病例的具体情 况，并由不同因素决定。如果一个无牙颌病例 图11 图12 要用种植体支持的螺钉固位修复体修复的话， 图 ：患者想要进行螺钉固位修复体修复。 1 图 ：用于进行修复体计划设计的放射导板义齿。 就要对种植部位进行仔细检查，看是否能在修 2 图 ：试戴扫描修复体，检查其贴合度、美观度和上下颌关系。 3 复体咬合面或舌腭面提供螺钉固位孔。通常， 图 ： 的 臂（ ）和 臂（ ）。 4a b Navident H a V b 牙槽骨修整术是牙槽嵴再成形以在种植体袖口 图 ：将 植入以作为固位装置。图 ：将 臂连接到 上。 5 SDI 6 NaviStent SDI 图 ：调磨扫描义齿用于联合扫描。图 ：将 标记连接到 上。 水平获得足够骨宽度所需要的。 7 8 9 CT NaviStent 图 ：患者在 扫描仪中就位。 10 CBCT 这种骨嵴修整也可能是为了增加牙弓间 图 ：使用 软件进行种植修复计划制定。 11 Navident 高度所需要的，从而为修复材料提供足够的空 图 ： 在手术中使用颌骨标志和钻头标志提供实时反馈。