糖尿病健康教育的内容及研究进展讲解.docVIP

壶量塑理盘查2Q!Q生筮!鱼鲞箜三塑 ?综述? 糖尿病健康教育的内容及研究进展 朱艳秋1,李静2,云洁1,顾媛媛1。祝成江1,刘艳红1 (1.第二炮兵总医院北京市100088;2.天津医科大学临床医学院05级护理系 糖尿病是一种慢性终身性疾病,随着人们平均寿命的延长,生活水平的提高及饮食结构的变化,糖尿病的患病率将继续增加…。糖尿病已成为继肿瘤、心血管之后的第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病,是一个日益严重的公共卫生问题旧。。现阶段,人们的目标是健康人远离糖尿病、血糖已升高但未达到糖尿病水平的人回到健康人群,已确诊为糖尿病的人有效控制并发症的发生,提高生活质量,由此看来糖尿病的健康教育刻不容缓。全世界的糖尿病专家也一致认为细致扎实的糖尿病教育是成功治疗糖尿病的根本前提,能够进一步提高糖尿病患者的生活质量。现将2型糖尿病健康教育内容及研究进展综述如下。 l糖尿病健康教育的lEt模式 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价。以往的教育模式并未注重对高危人群的教育,只是当确诊为糖尿病后才进行宣教。2002年范丽凤p。在陈述我国糖尿病教育的现状及存在问题时指出在以往教育过程中:护士往往采取填鸭式教育,将糖尿病教育内容一次性灌输给患者,教育方式多半是说教式,患者个人的学习潜能及动机未被激发。医护人员进行健康教育时多注重于如何注射胰岛素与口服药的服用,其次是日常饮食的注意事项,再次是如何安全运动,很少注重心理辅导与延伸教育。 2糖尿病健康教育的现状 2.1高危人群的健康教育在t3常生活中,年龄在中年以上、肥胖、活动量少、常在饭店就餐、不喜欢进食蔬菜、很少到医院就医、体检时发现血糖偏高、血压高、血脂异常等,或者有糖尿病家族史的人群被认为是2型糖尿病的高危人群。一方面,医护人员使用通俗易懂的语言使其了解糖尿病及其并发症的严峻性与危害性,使其正视糖尿病的危害,与此同时给予适当的压力可使其有危机感从而在饮食、运动等方面更主动地配合,同时帮助患者调整合理的饮食并制定安全的运动方案。另一方面,指导患者调节工作、生活中的负性情绪,轻松愉悦的心情是预防疾病的良药。2004年王战建等H。指出:定期检测空腹血糖(FBG及餐后血糖(PBG,一旦有升高趋势要做糖耐量试验,及时发现是否发展到IGT阶段,一般0.5— 1.0年1次。 2.2糖耐量减低者的健康教育糖耐量减低(IGT是指界于糖尿病与正常血糖水平之间的一种中间状态,即血糖高于正常人,但尚未达到糖尿病的诊断标准,患者可以没有症状”1。2002年Unwin N等怕。指出:IGT向糖尿病的转化率是正常糖耐量者的10倍。所以在进行糖尿病知识教育时首先要使患34 者明确IGT是糖尿病发展的一个重要阶段,需要进行正规的干预性治疗;国内外研究证实一1:肥胖、不合理的生活方式、体力活动减少是导致IGT发生的危险因素。所以要严格控制饮食,加强体育锻炼,尽量在短时间内戒烟、限酒,指导如何进行病情的自我监测与心态调节。另外,要做好基础疾病的治疗,如高血压、高血脂等。同时,要告诫患者在医生指导下定时做糖耐量试验以明确诊断。 2.3糖尿病患者的健康教育 2.3.1心理健康教育糖尿病与抑郁、焦虑等负性情绪密切相关。当患者被确诊为糖尿病后心理一时难以接受,又要监测血糖、注射胰岛素难免产生负性情绪,而负性情绪又会加重内分泌紊乱,从而开始恶性循环。2009年刘为民在《糖尿病患者心理护理探析》一文中指出哺1:糖尿病情绪反映的应激可通过机体的生理机制,包括自主神经通路、神经内分泌机制和迷走神经对胰腺的直接影响,诱发糖尿病的发生和加速疾病的进程,因此,心理健康不容忽视。根据不同患者的不同心理状态予以相应的心理疏导,任何疾病都有发生、发展、控制与转归的过程,糖尿病只要进行合理的饮食、适当而安全的运动、药物的配合等治疗,会有一个正常人的生活。心理问题不是一时就能解决的,而且随着时间的推移心理状态变化很大,在患者每次复查时注意观察予以对症处理。 2.3.2糖尿病相关的监测对刚被确诊为糖尿病的患者,做好患者及家属对糖尿病相关监测的指导十分重要。一日七次的血糖监测分布在三餐前后和睡前。监测早餐前的空腹血糖一般在6:00~7:00测量为宜,主要反映基础胰岛素分泌的情况及前l d晚间用药是否有效控制血糖至次日晨;午餐和晚餐前血糖的监测有利于指导患者进食和餐前胰岛索剂量的调节。监测餐后2h血糖,以进食第一口饭时间为准计时反映出进食刺激胰岛素的分泌状况与药物、饮食治疗的情况。监测睡前血糖一般在2l:00,主要为防止夜间低血糖及清晨空腹高血糖的发生。无条件者可以每日收集四段尿,朱桂平一。在糖尿病患者健康教育研究进展中指