3-50种基药课程教学课件.pptxVIP

50种基药;1-西-1 青霉素[基](苄青霉素，青霉素Ｇ)Benzylpenicillin(PenicillinG) 繁殖期杀菌剂 【制剂规格】粉针剂：40万U(0.24g)、80万U(0.48g)、100万U(0.60.)，160万U(0.96g)。 【适应症】用于敏感菌或敏感病原体所致感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、中耳炎、菌血症、淋病、梅毒、白喉、鼠咬热、气性坏疽、炭疽等。 【不良反应】 1.变态反应，如皮肤过敏、器官过敏等，最严重的是过敏性休克，可危及生命。若发生过敏性休克，应立即停药，皮下或肌内注射肾上腺素0.5mg～1.0mg，心跳停止者可作心内注射(幼儿酌减)。同时给氧并使用抗组织胺药物及肾上腺糖皮质激素，临床症状无改善者，半小时后重复给药。用药前应详细询问有无药物过敏及变态反应史，首次使用或停用72h以上者，必须作皮内药敏试验，反应阴性者方可应用。但反应阴性者也可能发生变态反应，给药后应观察一段时间。有的患者皮肤试验时就可能发生变态反应，也要特别注意。 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;【用法用量】 （1）深部皮下注射首次5000～10000单位，以后每8小时8000～10000单位或每12小时15000～20000单位；每24小时总量约30000～40000单位，一般均能达到满意的效果。 （2）静脉注射首次5000～10000单位，之后，或按体重每4小时100单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。 （3）静脉滴注每日20000～40000单位，加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。 （4）预防性治疗高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小时5000单位，共约7日。 【药物相互作用】 （1）本品与下列药物合用，可加重出血危险。 ①香豆素及其衍生物，可导致严重的因子Ⅸ缺乏而致出血； ②阿司匹林及非甾体消炎镇痛药，包括甲芬那酸、水杨酸等均能抑制血小板功能，并能诱发胃肠道溃疡出血； ③双嘧达莫、右旋糖酐等可能抑制血小板功能； ④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等易诱发胃肠道溃疡出血； ⑤其他尚有利尿酸、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、尿激酶、链激酶等。;（2）肝素并用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用。 （3）肝素与透明质酸酶混合注射，既能减轻肌注痛，又可促进肝素吸收。但肝素可抑制透明质酸酶活性，故两者应临时配伍使用，药物混合后不宜久置。 （4）肝素可与胰岛素受体作用，从而改变胰岛素的结合和作用。已有肝素致低血糖的报道。 （5）下列药物与本品有配伍禁忌：卡那霉素、阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化考的松琥珀酸钠、多粘菌素B、阿霉素、妥布霉素、万古霉素、头孢孟多、头孢氧哌唑、头孢噻吩钠、氯喹、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药。 （6）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶与本品有协同作用。 【注意事项】 对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。 用药期间应定时测定凝血时间。本品过量可致自发性出血倾向。肝素过量时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注，如此可中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素钠。 ? ;42-西-287华法林钠[基]（酮苄香豆素钠) WarfarinSodium 【制剂规格】片剂：1mg、2mg、2.5mg、5mg。 【适应症】防治静脉血栓、肺栓塞、风心瓣膜病及心瓣膜修补或换置人工瓣膜后、房颤、心脏暂时性缺血性发作等。 【不良反应】参见血液系统华法林钠项。 【用法用量】口服，首日6mg～20mg，第2日停药，第3日根据凝血时间调整剂量；维持量2mg～7.5mg/日，年老体弱者酌减。 【药物相互作用】参见血液系统华法林钠项。 【注意事项】妊娠X类。华法林过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是 维生素K? ? ;43-西-295醋酸泼尼松片（PrednisoneAcetateTablets） 【制剂规格】5mg 【适应症】 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤。 【不良反应】 本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。 【用法用量】 1．口服一般一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片）。 2．对于系