2017年ATA指南妊娠期及产后甲状腺疾病的诊断和管理推荐要点(最新).pptVIP

南充市中心医院内分泌科 何明海 2017年ATA指南 妊娠期及产后甲状腺疾病的诊断和管理 主要内容 一、甲状腺功能检测和妊娠 二、碘营养状态 三、甲状腺自身抗体和妊娠并发症 四、甲状腺疾病对不孕和辅助生殖的影响 五、妊娠期甲减 六、妊娠期甲状腺毒症 七、妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌 八、胎儿和新生儿注意事项 九、甲状腺疾病和哺乳 十、产后甲状腺炎（PPT） 十一、妊娠前或妊娠期甲状腺功能障碍的筛查 妊娠期甲状腺功能检测 推荐要点 证据等级 如果可行，应通过评估当地人口数据建立妊娠三期特异的血清促甲状腺激素（TSH）参考范围。制定参考范围时应选择符合下列条件的孕妇：无甲状腺疾病，具有最佳的碘摄入量，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性 血清游离甲状腺素（FT4）的准确度受妊娠期影响，操作者不同，得出的数值也不同。如果受测者是妊娠妇女，应使用特定的检测方法和妊娠特异参考范围 妊娠晚期估计激素浓度的高度可信的方法是测量总T4（使用妊娠特异参考范围）代替测量FT4。也可通过计算游离甲状腺激素指数来准确估计FT4的浓度 强推荐， 中等质量证据 强推荐， 中等质量证据 强推荐， 中等质量证据 碘营养状态 推荐要点 尿碘中位数可用于评估人群碘状态，但是单次尿碘或24小时尿碘浓度不能有效反应个体的碘营养状态 所有孕妇每天应保证约250μg的碘摄入量。根据地域制定摄取策略以保证每天2