避孕药的介绍课程教学课件.pptx

避 孕 药;　避孕药主要指女用甾体激素类避孕药，有口服短效避孕药、口服长效避孕药和口服速效避孕药，长效避孕针。 ;口服甾体避孕药;1960年，美国食品药品管理局（FDA）审查通过的第一种商品名为Enonid-10 的口服避孕药面市，因其避孕效果高，很快被世界许多国家普遍采用。; 我国研制口服避孕药始于20世纪60年代初，1967年我国研制的口服避孕药“复方炔诺酮片（避孕药1号）”和“复方甲地孕酮片（避孕药2号）”通过鉴定，并投入临床，从而结束了我国不能生产避孕药的历史。; 口服避孕药的研发速度加快，至70年代以左炔诺酮为代表的第2代孕激素投产，80年代多相口服避孕药推广应用，90年代以地索高诺酮和孕二烯酮为代表的第3代孕激素问世。我国在开展第3代口避孕药的研制，目前尚无国产的药品投产上市。;激素避孕药的作用原理;其主要作用原理有：; 理想的避孕药具应具备的基本条件;短效口服避孕药;复方左炔诺孕酮片;;复方左炔诺孕酮滴丸（不生产）;;　　　若停药后未来月经，那么在停药后第８天开始服下一周期的药。因口服避孕药有一定副作用，最好在晚饭后或睡眠前服药。服药１个月，就可避孕１个月，因此需每个月连续服药，这样才能达到避孕的目的。 ;作用原理;　LNG还作用于性激素的靶器官,如改变子宫内膜使之不利于着床。改变宫颈粘液的理化性质,使之不利于精子的穿透。改变输卵管上皮蠕动,使卵子运行加速或过缓,从而影响着床。 ;　服药期间，避孕药中雌、孕激素，可维持子宫内膜一定程度的发育，停药后２－４天发生药物撤退性出血，临床表现为月经。一般月经周期和经期基本正常，但月经量减少，这与子宫内膜变薄有关，对身体健康没有影响。;　　　停药后多数妇女能在1-2个月内恢复正常月经，3个月内恢复排卵功能。新婚妇女一般口服避孕药不得超过3月，以免影响以后怀孕，服用避孕药需再孕的妇女，需停药6个月后方可怀孕。 ;注：18-甲基炔诺酮为一消旋体，是两个对映异构体的等量混合物，其中只有左旋18甲基炔诺酮（LNG）具有激素生物活性，而右旋体无生物活性，不能与孕酮受体结合。;鉴于以前口服避孕药配??中的18甲基炔诺酮为消旋体，若改用左旋体可以减半，副作用降低，所以现在使用的都是左旋18甲。 ;三相避孕片;;;;首次服药从月经来的第1天开始，每晚1片，连续21天，先服黄色片6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天。以后每周期均于停药的第8天（无论月经是否来潮）或月经来潮的第5天按顺序服药，决不能任意服用。;从服用其它OC改为三相片者，在服完前一种OC片后应接着服三相片，这样在更换使用三相片时必定会出现一次无撤退性出血。 ;特点和作用机理;第一时相（黄色片）相当于卵泡的早、中期 EE、LNG分别为0.03mg和0.05mg，药物含量较低，与人体内源性E2、P相适应，这时卵巢具有正常功能。 ;第二进相（白色片）相当于围排卵期 EE、LNG分别为0.04mg和0.075mg，目的是在E2排卵前峰出现之前，增加外源性雌激素量，通过性腺轴的反馈机制在下丘脑水平抑制LH-RH的释放，并作用于垂体使之提高对下丘脑刺激的阈值，以抑制LH讯潮，同时又有助于子宫内膜的继续生长，从而减少突破性出血或点滴出血的发生率。;在排卵前LH讯潮出现之前，增加LNG剂量则是增加对下丘脑的抑制作用，同时使围排卵期宫颈粘液变稠，阻止精子穿透而提高避孕效果。 ;第三时相（棕色片）相当于黄体期 EE恢复第一时相水平，LNG则继续增加剂量达到0.125mg，这是摸仿黄体期中的E2、P变化，停药后几天，出现撤退性出血，月经来潮。 ;特点;国产三相片雌孕激素的配伍的设想是成功的，大量资料表明，在整个月经周期中给予固定剂量的激素是不必要的，从而设想摸拟月经周期内源性激素水平和峰值，以三个时相分段配伍达到减少周期孕激素的总量。 ;副作用小，避孕效果可靠，日摄入激素量减少30-40%。是一种超低剂量的复方口服避孕药。 ;妈富隆;; 去氧孕烯最大特点是无雄性H作用,可升高高密度脂胆白，抗雌H活性强于炔诺酮，具有抑制排卵、改变宫颈粘液稠度、抑制子宫内膜发育等。 避孕效果可靠，周期控制好，不降低HDL，有利于脂代谢，不增加体重，无雄性症状等副作用。 ;敏定偶（MINULET） 成分：孕二烯0.75mg 炔雌醇0.03mg 　　第1周期以月经来潮第1天起按包装顺序服药,每天1片共28天,不管月经是否来潮,继续服用第2板药。;;孕二烯酮是左旋18甲基炔诺酮前体,具有很强的孕激素活性,同时它还具有较强抗雌激素作用,是迄今为止唯一具有抗醛固酮活性的孕激素,与天然孕酮相似。它不同于地索高诺酮，它本身具有生物活性，不需要肝脏转化为活性物质。;达英35; ;达英35适应症;长效口服避孕药;炔诺孕酮炔雌醚片;用