acreular狼疮性肾炎指南手册.pptVIP

ACR EULAR 不同点 依据医生临床经验决定肾活检时机 建议对出现任何肾脏受累迹象的患者行肾活检 依据种族选择不同的CTX诱导方案， MMF、CTX联合Pred是诱导的主要治疗方案 将MMF列为大多数Ⅲ~Ⅳ型LN患者免疫抑制初始治疗的首选药物 AZA和MMF可用于维持治疗，没有推荐AZA用作诱导治疗 承认AZA与高风险肾脏病变活动有关，因此建议该药物用于不存在临床或组织学不良风险因素的特定患者 建议根据医生的临床印象，治疗6个月未见应答的患者应换药 如果患者用药3~4个月后未见改善或6~12个月后未达到部分应答，或者2年后未达到完全应答时，应转为其他替代药物治疗 没有形成激素减量的推荐意见 包括了类固醇药物具体推荐剂量 仅包括LN妊娠中的治疗 对计划怀孕患者的特殊建议 未涉及儿童患者的治疗建议 儿童患者的诊断和治疗建议 个体化治疗方面存在先天不足 更具体、更注重临床实践 ACR和EULAR指南的异同点 不同点 ACR没有减量的方法，EULAR建议口服泼尼松龙0.5mg/kg/d,共4周,并在4～6个月内减至≤10 mg/d 单纯Ⅴ型肾炎： 蛋白尿＞1 g/24h, （无论是否应用肾素血管紧张素醛固酮系统阻滞剂）,均应接受免疫抑制治疗，ACR无此推荐 蛋白尿＞3 g/24h, 除ACR推荐外，可用CsA，他克莫司，利妥昔单抗 MPA诱导缓解者继续MPA维持治疗，ACR无此推荐 维