中华急诊医学杂志主要刊文综述.pptVIP

《中华急诊医学杂志》2012年主要刊文综述 2012年《中华急诊医学杂志》共刊登论文383篇 重点专题：心肺脑复苏、脓毒症、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、急性冠脉综合征、中毒、多器官功能障碍综合征、院前急救与灾害医学、重症急性胰腺炎 心肺复苏（CPR) 心肺复苏（CPR）的质量、优先次序、低温干预、复苏后管理等方面仍然是当前的研究热点 一、心肺复苏后的脑功能损害 胡春林等（1:12）建立兔CA模型，发现乌司他丁能够通过抑制自主循环恢复（ROSC）后兔血浆TNF-α和IL-6水平的升高，从而保护海马区CA1区神经元细胞。 田苗苗等（9:987）和郭涛等（1:18）通过不同的动物实验研究均发现， H2S能够减轻CA复苏后的脑损伤。 杨婷等（3:265）通过动物实验研究发现，外源性磷酸肌酸可增加CPR后脑组织中ATP含量，提高相关ATP酶的活性，具有脑保护作用，在大剂量给药时作用更明显。 王金高等（10:1111）研究认为氢气（H2）能够抑制兔ROSC后的炎症反应，减轻CA后的脑损伤。 二、诱导性亚低温治疗研究 曹雯等（6:622）研究探讨了亚低温治疗能够改善家兔复苏后心功能不全的可能机制。 魏红艳等（10:1116）评价了几种降温方式，认为ROSC后新型腹腔降温法能够快速诱导和维持亚低温，对神经元的保护作用优于体表降温和头部局部降温。 三、改善器官微循环水平的组织灌注 刘荣等（11:1215）通过脑核磁共振成像（MRI）评价研究，发现增强型体外反搏（EECP）能改善心搏骤停ROSC后犬脑组织血流灌注，从而减轻复苏后脑损失。 四、胸外心脏按压质量 张凤玲等（10:1130）利用Laerdal高级复苏模型及计算机技能报告系统对临床医护人员进行CPR胸外心脏按压培训并监测其进行胸外心脏按压的频率、按压深度、胸壁回弹、按压疲劳时间等质量指标，分析了各个指标的影响因素及相互关系。 赵燊等（9:1022）回顾2008年1月至2010年12月福建省立医院69例院内心脏性猝死患者的临床资料，发现院内心脏性猝死以不可除颤的心律失常多见，除颤对发生室颤或室速者的ROSC有改善，但高质量CPR及心搏骤停后的综合治疗对患者远期生存更为关键。 对于心脏按压方法的选择，顾彩虹等（12：1342）通过观察膈肌下抬挤心脏复苏法(D-CPR)和常规胸外心脏按压法(S-CPR)对兔CA至ROSC的时间、血流动力学、ROSC率、6 h生存率、心肌细胞caspase3的表达及心肌细胞凋亡的影响，发现D-CPR较S-CPR产生更好的血流动力学效果，显著提高CPP、MAP，提高ROSC率及6h生存率，提示在开腹手术中发生CA采用D-CPR可能比S-CPR更为有效。 五、Utstein模式开展CPR流行病学调查的前瞻性研究 宋维等（9:1003）以CPR结果Utstein评价模式设计CPR登记表，评价海南省人民医院CA患者流行病学特征、CPR效果与影响因素。研究结果表明，急性心肌梗死、中风及创伤为最常见的CA病因；院内CA组ROSC率及成活出院率均高于院外CA组。 张成晔等（11:1237）采用标准院内Utstein模式，对北京儿童医院急诊室心搏呼吸骤停患儿进行流行病学调查，研究发现急诊室内小儿CPR的ROSC为52.1%，初始节律和CPR持续时间对ROSC有显著影响。 急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 董亮等（6:607）通过观察ALI早期肺常规树突状细胞（cDCs）的数量和成熟状态的动态变化及其与肺部炎症损失的关系，阐述了肺cDCs在ALI早期炎症反应启动中的作用。 曾振国等（7:709）通过观察肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和microRNA-146a在脂多糖诱导的NR8383肺泡巨噬细胞中的动态表达，发现microRNA-146a的表达水平与TNF-α mRNA的含量呈负相关，推测micorRNA-146a可能参与了肺泡巨噬细胞的炎症反应调控。 尤青海等（12:1349）通过探讨src抑制的蛋白激酶C底物（SSeCKS）对脂多糖（LPS）诱导大鼠肺微血管内皮细胞（PMVEC）分泌肿瘤坏死因子 (TNF) -α的影响，推测下调SSeCKS表达和蛋白激酶C活性可抑制LPS对PMVEC分泌TNF-α的诱导效应，从而减轻PMVEC的炎症反应。 二、ALI和ARDS的预后判断 黄昭等（3：244）分析探讨了脓毒症合并ALI/ARDS病程中血管外肺水（EVLW）的变化特征及其与肺损伤指标、炎症因子的相关性，认为EVLW的监测可能对于判断患者肺损伤程度及预后有一定价值。 刘松桥等（6:597）通过临床观察监测早期ARDS患者肺泡死腔分数(VD/VT),发现ARDS早期患者死腔分数明显升高，该指标对ARDS早期患者预