不同起搏部位心电图.pptxVIP

起搏部位与心电图变化;起搏器的临床应用与心电图;不同部位起搏的心电图;传统被动电极：右室心尖部，心房右心耳部;主动固定电极：根据需要……;CRT/CRTD;心房不同部位起搏心电图;右心耳起搏：左图为窦律，右图为起搏：二者基本相同，I、II、III、aVF、V5、V6直立，aVR倒置，aVL导联浅倒或负正双向，V1-V4略有差异呈浅倒置，起搏点较窦房结偏右前;高位右心房起搏：右心房上腔静脉入口处，与窦律无明显差别;房间隔上部起搏：A为窦律，B为起搏：二者基本相同，aVL导联P波低，位于等电位线：起搏点较窦房结偏左;右心房中部起搏：II导联P波双向，I和aVL直立，III、aVF及V1-V3倒置;右心房下部起搏：II、III、aVF导联P波倒置，I和aVL直立，aVR平坦，V1-V6平坦或浅倒置：心房激动自右前指向左上;心室不同部位起搏心电图;右心室心尖部;右室心尖部起搏（V1-3导联呈rS型，V4-V6导联呈Rs及R型，类似完全左束支阻滞的图形。;右室心尖部起搏（V1、V2导联呈QS型，V3-6导联均呈rS型,为不典型完全左束支阻滞的图形，额面电轴左偏;右室心尖部起搏已被广泛认为非理想永久起搏位点1 右室心尖部起搏会引起： 右室功能减低2-3 二尖瓣功能减低4 致心律失常作用5 增加死亡率6 降低左室功能 右室选择部位起搏可以避免左室功能减退7;室间隔起搏接近His束和右束