心电图的阅读方法.pptxVIP

心电图的阅读方法与步骤;心电图的初学者拿到一份心电图后，几乎都存在一种共同的现象，不知从什么波段分析阅读这份心电图，为此我们重点让同学们学会阅读、掌握心电图的分析技巧;一、寻找P波，确定基本节律;如这副心电图有P波存在，则PⅠⅡAVLAVFV4V5V6为正向波，PAVR为负向波，即为窦性节律，如图1;分析P波形态、时间、电压;二、测量P—R间期（正常值0.12s—0.20s）;注意：以上时间的正常值是按正常人正常窦性心率的范围所划定的50—100次/分。P—R间期的时间可随心律的变化而变化，心率增快时P—R间期相应缩短，心率缓慢时，P—R间期随之延长。 ;分析QRS波群的形态、时间、电压;R;正常心电图时的QRS波群在常规十二导联中正常形态为： QRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V4、V5、V6呈qRs、qR、Rs、R型 QRSrS、QS QRSV1、V2、V3呈rS或（QS） ;探讨常规十二导联中的QRS波群形态发生变化时，可见于什么异常情况QRSⅠ、Ⅱ以负向波为主时，即rS、Qr为电轴右偏或左偏及心肌梗死.当Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联均呈rS型时为SSS综合症。见图7;QRSⅠ呈rS或Rs s波宽钝,V5、V6呈Rs s波宽钝 V1呈rS R’,AVR呈QR R波宽钝,可表现为右心室肥大、右束支传导阻滞 见图8;QRSV1、V2、V3导联呈QS、Qr（或QR）rS r波呈线性r时，V1、V2、V3呈rS时，r波振幅逐渐降低，可表现为前间壁心肌梗死，见图9;QRSV3、V4、—V5、V6导联呈QS、Qr（或QR）时，可表现为前壁心肌梗死、侧壁心肌梗死QRSV1—V6均呈QS、Qr（或QR）时，可为广泛前壁心肌梗死，见图10;QRS时间（正常值0.06s—0.11s），当在十二导联中时间增宽时，可表现为 左心室肥大 ;QRS电压;分析ST段形态、时间、电压及在常规十二导联中的变化，见图12;STⅠ、Ⅱ、avl、avf、V4、V5、V6可正常或略下移0.05mv，上抬0.1mv STⅢ可下移达0.1mv STV1、V2上抬0.1mv STV3上抬可达0.3mv 以上ST段如有异常改变，可见于 心肌劳损 心肌缺血 心肌损伤 药物影响 电解质紊乱等 ;??析T波的形态、时间、电压T波的各种形态，如图13;TⅠ、Ⅱ、AVL、AVF、V5、V6为正向波，但不能低于本导联的R波的1/10 TⅢ可低平或浅倒置，倒置时小于0.25mv TV1—V3可倒置或正向，TV3倒置时，那么TV1V2必须倒置，TV1倒置时，TV2V3可直立 成年人TV4—V6直立（儿童T波倒置至V4导联） ;End