胰岛素分类及特点.pptxVIP

药剂科 肖丽;中国糖尿病患病率逐年增加; 糖尿病肾病;胰岛素的发现之旅;胰岛素的发现与诺贝尔奖结缘;胰岛素初次在临床使用;胰岛素的发展史;胰岛素的生物活性;胰岛与内分泌细胞;胰岛素原、胰岛素、C肽;1.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范2011 2.Duckworth WC. Endocrine Rev 1988;9:319-45.;正常人基础和进餐时的胰岛素分泌模式;? 是空腹状态下的胰岛素分泌，不依赖于进食，血浆胰岛素浓度为5~15μU/ml ? 主要生理作用：抑制肝糖原和糖异生的产生和释放入血，使人体在基础非进餐状态的血糖维持在正常水平 ? 分泌量：约18-32U/24h（0.7~1.3mg） ? 模拟生理性基础胰岛素分泌，控制空腹血糖;什么是餐时胰岛素;胰岛素的种类;胰岛素的分类;每一代胰岛素的出现都是技术和综合疗效的飞跃;第1代胰岛素的进步与不足;从第1代胰岛素到第2代胰岛素的飞跃：显著改善免疫原???;第2代胰岛素的进步与不足;从第2代胰岛素到第3代胰岛素的飞跃： 更好模拟生理性胰岛素分泌;第3代胰岛素的特点;作用类型;中国2型糖尿病防治指南2010年版 产品说明书;小结;起始剂量 未应用过胰岛素治疗：全天胰岛素总量0.5单位/kg 正在应用其他胰岛素治疗方案：全天胰岛素总量不变 剂量调整 早、午、晚餐前：均为全天总量的20% 基础胰岛素：全天总量的40% 3餐前30分钟注射，3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整1-4单位 ; 短效人胰岛素 ——作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配 ;起始剂量 睡前0.2单位/公斤体重/天开始 剂量调整 根据空腹血糖水平调整胰岛素剂量, 每3－5天调整一次，根据血糖的水平每次调整1－4个单位，直至空腹血糖达标 3个月后空腹血糖理想, 但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案;目前中效人胰岛素制剂的不足;起始剂量： 每日一次：0.2单位/公斤体重/天，晚餐前注射。 每日二次：0.4-0.6单位/公斤体重/天，按1：1比例分配到早餐前和晚餐前 剂量调整 每日一次：根据空腹血糖调整胰岛素用量，直至空腹血糖达标 每日二次：根据空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖, 分别调整早餐前和晚餐前胰岛素剂量 调整频率： 根据血糖水平，每3到5天??整一次，每次调整1到4个单位;起始剂量： 每日一次：0.2单位/公斤体重/天，晚餐前注射。 每日二次：0.4-0.6单位/公斤体重/天，按1：1比例分配到早餐前和晚餐前 剂量调整 每日一次：根据空腹血糖调整胰岛素用量，直至空腹血糖达标 每日二次：根据空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖, 分别调整早餐前和晚餐前胰岛素剂量 调整频率： 根据血糖水平，每3到5天调整一次，每次调整1到4个单位;;速效胰岛素类似物——门冬胰岛素;Pro;门冬胰岛素：被批准应用于妊娠合并糖尿病;长效胰岛素——地特胰岛素;地特胰岛素的化学结构;;预混人胰岛素类似物——门冬胰岛素30;门冬胰岛素30的组成—— 预混胰岛素类似物;诺和灵? 50R 和诺和锐? 50产品说明书. Yang WY. China Medical Tribune. 2012 Apr 19：C14.;42;胰岛素的正确储存方法;外出旅行时的注意事项;在某些特殊情况下：;