动脉穿刺置管和血压测定.pptxVIP

动脉穿刺置管与血压测定 2017年2月8号 麻醉科 动脉穿刺置管 监测动态血压 即时血气分析 血生化 动脉穿刺示意图 动脉波形 不同部位压差：仰卧位，由中心到外周，收缩压递增，舒张压递减；足背SBP比桡动脉高10mmhg,足背DBP比桡动脉低10mmhg. 零点，比心脏高/低13.6cm，血压数值低/高10mmhg。 直接测压和间接测压比较，一般直接压力高5 ～ 20mmhg。 反射波 适应症 1.严重高血压、心律失常、循环不稳定病人 2.体外循环、大血管手术病人 3.控制性降压病人 4.休克病人 5.手术时间长、范围大、预期失血多的病人 6.严重肥胖、烧伤或其他血压难以检测的病人 7.术中需要频繁采集动脉血气、血生化、凝血功能标本等 禁忌症 1.侧支循环血流不足 2.穿刺部位感染 3.近期相同部位穿刺不满75天 所有禁忌症都是相对的，必要时以病人生命安全为重 动脉置管关键：提高一次成功率方法：直接穿刺法 穿透法 液体管芯法 导丝引导法 桡动脉顺行穿刺法 利用其他动脉穿刺辅助办法 直接穿刺法 1.消毒 2.使用粗头皮针破皮，要避免伤及动脉 3.穿刺针在动脉搏动最明显处下针 4.穿刺针与皮肤夹角呈20°~30°进针，见回血后放平穿刺