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等级考试《临床执业医师》练习题(二十四) 单选题-1 男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是 A冠心病心力衰竭 B冠心病心绞痛 C左自发性气胸 D左结核性胸膜炎 E左癌性胸膜炎 【答案】E 【解析】 患者50岁，淋巴结的肿大，左肺呼吸音消失（说明左肺还有个占位性病变），首先考虑的是个癌。胸闷、胸痛病史，且腋下发现异常淋巴结，最可能诊断为左侧癌性胸膜炎。 单选题-2 判断肝癌的疗效及预后 A经淋巴管 B经肝静脉 C直接侵犯 D经肝动脉 E经门静脉 【答案】E 【解析】 肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进人体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以骨、脑等器官较为常见。 单选题-3 女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关节肿胀，压痛（+)，ANA(-)，最可能的诊断是 A痛风关节炎 B类风湿关节炎 C骨关节炎 D强直性脊柱炎 E反应性关节炎 【答案】B 【解析】 本题考类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断及病理。患者对称性近端指间关节、掌指关节肿痛，有晨僵现