红花黄色素治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察.docVIP

红花黄色素治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察 ? 7O?ClinicalRationalDrugUse,March2012,Vo1.5No.3C ? 中医?中西医结合? 红花黄色素治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察 杨灿菊,杨素斌,王静,石彪 【摘要】目的探讨红花黄色素对糖尿病下肢血管病变的疗效.方法应用红花黄色素治疗30例糖尿病下肢血 管病变患者,治疗前后对患者进行下肢动脉彩色多普勒血流动力学检查,测量股总动脉,胭动脉,胫后动脉,足背动 脉的管径及血流峰时速度,计算血流量,并进行比较.结果经红花黄色素治疗后,30例患者的股总动脉,胭动脉, 胫后动脉,足背动脉的管径增宽,血流峰时速度下降,血流量增加,与治疗前相比,差异有统计学意义(Plt;0.05). 治疗期间,患者无明显的不良反应.结论红花黄色素为一种安全,有效的治疗糖尿病下肢血管病变的药物. 【关键词】红花黄色素;糖尿病血管病变;治疗结果 【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2012)03—0070～02 糖尿病下肢血管病变(LEADDP)是糖尿病的常见并发 症.快速进展致动脉闭塞,可导致迅速发展的肢体干性坏疽. 近年来,LEADDP的发生已出现年龄小,发展快,病情重的特 点.本研究应用红花黄色素治疗LEADDP患者,旨在探讨红 花黄色素对LEADDP患者的疗效性及安全性. 1资料与方法 1.1一般资料人选病例为2009--2011年的急诊科住院病 人,随机选择LEADDP的患者共30例,其中,男l8例,女 l2例,年龄31～78岁,病程3—28年.1型糖尿病2例,2型 糖尿病28例,糖尿病按1997年美困糖尿病学会(FDA)制定 的诊断标准.糖尿病下肢血管病变的诊断标准.]:根据彩色 多普勒测量糖尿病患者下肢动脉血管的管径,频谱宽度,加速 度/减速度,血流量及有无反向血流成分5项指标,5项指标 中3项达到标准即可诊断. 1.2方法 1.2.1治疗方法在控制血糖(空腹血糖4.6～7mmol/L,餐 后2h血糖5～8mmol/L)的基础上,应用红花黄色素100mg+ 0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程, 共用两个疗程,期间所有患者不使用其他任何扩血管药物. 1.2.2检查方法治疗前后测定患者肝,肾功能,血常规, 检测患者下肢动脉血流动力学变化.血流动力学检测采用美国 Acuson一128型彩色多普勒显像仪,于治疗前后检测患者的股 动脉,胭动脉,胫后动脉,足背动脉,测量其内径,峰值流 速,频谱宽度,加速度/减速度,计算血流量(血流量=峰值 流速×血管内径平方×3.14÷4).所有患者治疗前后血管的 检测均由技术熟练的彩超室医师单独操作,固定患者的检测体 位,血管的检测部位和角度,重复性良好. 1.3统计学方法计量资料以(±s)表示,采用t检验, 以Plt;0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1LEADDP患者经治疗后,各检测动脉的管径增宽,血流 蜂时速度减慢,血流量增加,与治疗前相比,差异有统计学意 义(Plt;0.05,见表1). 2.2不良反应所有患者治疗前后均作肝,肾功能,血常规 检验,结果表明,用药后无药物性改变.所有患者未发现头 作者单位:671000云南省大理州人民医院急诊科 痛,头晕,恶心,呕吐,发热,心悸等不良反应,其中有2例 患者出现轻度嗜睡,停药后自行消失. 表1LEADDP患者治疗前后下肢动脉情况比较(i±s) 3讨论 糖尿病下肢血管病变(LEADDP)是糖尿病患者致残的主 要原因之一,该病多发生于病程长的糖尿病患者,可引起 肢体麻木,疼痛,严重可出现坏疽.糖尿病患者易出现大血管 的粥样硬化和闭塞,且预后较差.引起大血管并发症的主要危 险凼素是血脂代谢紊乱,胰岛素抵抗,高血糖等,原不甚明 确,但其共同点就是可能的危险凶素都直接或间接作用于m管 壁细胞和基质成分,引起内皮细胞功能紊乱,导致粥样斑块形 成和血栓.从表1中可见本组患者下肢动脉的各段管径明显 狭窄,血流量明显下降.有研究表明,降低的动脉供m, 常仅可维持在完整皮肤保护下的组织生存,这些组织常不能对 创伤和感染做出适当的反应,即使是很小的创伤也难以愈合, 就像患了创伤愈合衰竭症.另外,动脉供血不足时,更易在足 部骨突出的部位形成压迫性缺血性坏死.因此,在控制血糖, 血压,调节血脂,戒烟,控制体质量和积极锻烁身体的基础 上,抗凝,扩张血管亦是治疗LEADDP的重要手段之一. 红花黄色素是从菊科一年生草本植物红花中提取的一种天 然色素,为红花中多种水溶性查尔酮的混合物,其中羟基红花 黄色素A含量最高,具有扩张微细动脉,增加组织血液灌流 量,改善微循环,同时抗血小板,降低血液黏度,降m脂,并 I缶床合理用药2012年3月第5卷第3C