严重急性呼吸道症候群之感染管制措施.docVIP

李綜合醫療社團法人 文件名稱 新型A型流感之感染管制措施 制訂單位 感管室 制定日期 103年9月6目 文件編號 感管室-品質手冊-8-2 版 次 4（107.06.25） 總 頁 數 NUMPAGES 9 PAGE PAGE 1 1.目的 1.1 提供醫護人員接觸疑似或確診為新型A型流感的患者時，有適當的感染管制措施可循，減少疫情擴散機會。 2.適用範圍 2.1 適用於診治及收治新型A型流感疑似或確診病患。 3.參考文件 新型A型流感-行政院衛生福利部疾病管制署之傳染病防治工作手冊．2018/3修訂。 因應H5N1流感醫療機構感染控制指引-行政院衛生福利部疾病管制署．2007/6/27。 H7N9流感醫院染管制措施-行政院衛生福利部疾病管制署．2014/4/23。 H7N9流感臨床診療指引-行政院衛生福利部疾病管制署．2016/6/20。 \o 醫療(事)機構隔離措施建議 醫療機構隔離措施建議－行政院衛生福利部疾病管制署。 空氣傳染防護措施－行政院衛生福利部疾病管制署。 個人防護裝備使用建議-行政院衛生福利部疾病管制署。 新型A型流感疫情調查及接觸者追蹤指引－行政院衛生福利部疾病管制署．2014/9/3。 醫院診治新型A型流感病例感染管制措施指引－行政院衛生福利部疾病管制署．2017/4/10。 4.名詞定義 新型A型流感定義： 係指除了每年週期性於人類間流行的季節性流感（A/H1N1及A/H3N2）以外，偶發出現感染人類的其他禽流感病毒（如6.1），這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類動物，屬於A型流感病毒，一旦感染人類，即統稱為『新型A型流感』病例。 5.作業內容 疾病概論 流行病學 許多新型A型流感病例具有與染病動物，或其分泌物、排泄物及其所在環境的接觸史，以家禽及豬最為常見。 大多數新型A型流感亞型因尚未完全適應人體，故感染能力僅限於動物傳人。 但H5N1流感及H7N9流感曾出現極少數家庭或醫院內群聚案例，故不排除有侷限性人傳人的可能性，惟目前無證據顯示有持續性人傳人的現象。 傳染窩 野生水禽是大多數新型A型流感病毒的自然宿主，其他可能病毒來源包括雞、鴨等家禽及豬等家畜。 大多數新型A型流感確定病例與染病動物或其所在環境有時間與空間上的關聯性，例如2012年於美國農業展覽會發生的H3N2v流感疫情與當地感染豬隻相關。2013年中國大陸各地販售活禽之傳統市場則被認為是感染H7N9流感的重要來源。 傳染途徑 新型A型流感病毒會存在於受感染動物的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中，推測人類主要應是透過吸入及接觸病毒顆粒或受汙染的物體/環境等途徑而感染。 潛伏期與可傳染期 大多數新型A型流感病例的潛伏期在1~10日之間，且不同亞型之流感病毒可能有差異。目前我國採用10日作為估計之潛伏期上限。 目前依據文獻報告與季節性流感資料，可傳染期大約是以個案症狀出現前1天至症狀緩解後且檢驗證實流感病毒陰性後為止。 通報及處理流程（如6.2） 若發現疑似或確定病例（參照2-1傳染病通報定義及時限），應立即通報感管室(大甲分機：2199)，此疾病為第五類法定傳染病，須於24小時內完成通報。 採資訊系統通報或電話通報感管室(大甲分機：2199)，統一由感管師對外進行通報作業。 依衛生主管機關之要求採集相關檢體（咽喉拭子、痰液或下呼吸道抽取物、血清）送驗，送驗單位遵循衛生主管機關最新公告內容執行（參閱疾病管制署之「防疫檢體採檢手冊」）。 新型流感患者的安置與照護 將病人優先安置於負壓隔離病室或單人病室，並維持房門關閉。實驗室診斷陽性者，由傳染病防治醫療網區指揮官衡酌病人病況，判斷是否需轉送至應變醫院或留原就醫醫院繼續治療。 提供病人醫療照護服務時，應採取集中護理方式，減少進出病室的頻率。 在執行氣管內插管呼吸道抽吸時，建議使用密閉式抽吸系統（closed suction system）之抽吸管；使用呼吸器或人工甦醒器時建議加裝高效能微粒過濾器。 若需執行會引發飛沫微粒(aerosol)產生的醫療處置，包括：氣管內插管或拔管、氣霧或噴霧治療、誘發痰液的採檢、支氣管鏡檢查、呼吸道抽吸技術【含:鼻咽抽吸技術及支氣管抽吸技術】、氣管造口護理、胸腔物理治療、使用正壓呼吸器面罩(例如：BiPAP、CPAP)、高頻震盪式呼吸器、心肺復甦術、屍體解剖等醫療行為，或對病人進行鼻腔拭子採檢、鼻腔沖洗、喉頭拭子或鼻咽拭子採檢時，工作人員應配戴N95口罩、戴手套、穿著隔離衣、並配戴護目鏡或面罩，且應在換氣良好的空間中執行（可能情況下，應於負壓病房、邊間或其他有最少人員在場的單人病房內執行引發飛沫微粒產生的治療措施）。 隔離室的準備 在門上放置適當標示以確認做到加強防護措施。 進出隔離室者(含工作人員及訪客)須登記，以利疫情若有變化需追蹤相關接觸者之健康狀態。 移