《手足口病诊疗指南手册版》.pptVIP

* * 重症病例的治疗 (2)酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量： 甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d; 氢化可的松3mg-5mg/kg·d; 地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d， 病情稳定后，尽早减量或停用。 个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。 * * 重症病例的治疗 (3)酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。 (4)其他对症治疗：降温、镇静、止惊。 (5)严密观察病情变化，密切监护。 * * 重症病例的治疗 2.呼吸、循环衰竭治疗。 　(1)保持呼吸道通畅，吸氧。 　(2)确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。 * * 重症病例的治疗 (3)呼吸功能障碍时： 及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20 -30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。 根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。 适当给予镇静、镇痛。 如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP， 不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。 * * 重症病例的治疗 (4)在维持血压稳定的情况下，限制液体入量(有条件者根据中